老年康復學

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編輯推薦

中國康復研究中心綜合康復科主任主編

促進老年康復醫學發展，提高專業人員知識技能

內容簡介

本書分為九章。第一章為緒論，介紹老年年齡劃分和人口老齡化標準、老年病與老年康復學概念、衰老的相關問題、老年疾病的特點、老年人藥物不良反應及用藥原則、老年康複評定和治療的基本方法。第二章至第九章介紹各個系統主要疾病康複評定、康復治療的方法及老年特有問題的康復管理，內容包括老年心血管疾病康復、老年呼吸系統疾病康復、老年泌尿系統疾病康復、老年內分泌代謝疾病康復、老年運動系統疾病康復、老年神經系統疾病康復、老年特有問題康復、老年康復護理與健康管理等。

作者簡介

桑德春

康復醫學碩士，主任醫師，中國康復研究中心綜合康復科主任，北京康復醫學會副會長，中國康復醫學會老年康復專業委員會副主任委員，中國醫師協會康復醫師分會委員、老年康復專業委員會常務委員，中國老年保健研究會老年康復分會常務委員。發表學術論文四十餘篇，主編、副主編及參編康復醫學專業教材和書籍十餘本。

賈子善

教授，主任醫師，中國人民解放軍總醫院（301醫院）康復醫學中心主任。

現任中國康復醫學會常務理事、腦血管病康復專業委員會主任委員、老年康復專業委員會副主任委員；中國醫師協會康復醫師分會常務委員、老年康復亞專業候任主任委員；《中國康復醫學雜誌》、《中華物理醫學與康複雜志》、《中國康復理論與實踐》、《中國全科醫學雜誌》、《疑難病雜誌》等學術期刊編委。

目 錄

第一章 緒論

第一節 老年與康復

第二節 衰老與抗衰老

第三節 老年疾病的特點

第四節 老年人藥物不良反應及用藥原則

第五節 老年康複評定

第六節 老年康復治療

第二章 老年心血管疾病康復

第一節 老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病康復

第二節 老年高血壓病康復

第三章 老年呼吸系統疾病康復

第一節 老年慢性阻塞性肺疾病康復

第二節 老年肺炎康復

第三節 老年肺癌康復

第四章 老年泌尿系統疾病康復

第一節 老年腎臟病康復

第二節 老年輸尿管疾病康復

第三節 老年膀胱疾病康復

第四節 老年前列腺疾病康復

第五節 老年尿道疾病康復

第六節 老年排尿障礙康復

第五章 老年內分泌代謝疾病康復

第一節 老年糖尿病康復

第二節 老年肥胖症康復

第六章 老年運動系統疾病康復

第一節 老年骨質疏鬆康復

第二節 老年骨性關節炎康復

第三節 老年肩周炎康復

第四節 老年常見骨折康復

第五節 老年糖尿病截肢康復

第七章 老年神經系統疾病康復

第一節 老年腦卒中康復

第二節 老年腦外傷康復

第三節 老年帕金森病康復

第四節 老年脊髓損傷康復

第八章 老年特有問題康復

第一節 卧床老年人康復

第二節 老年痴呆康復

第九章 老年康復護理與健康管理

第一節 老年康復護理

第二節 老年人健康管理

在線試讀部分章節

二、老年康復治療原則

老年康復的目的是最大限度地恢復其功能，提高生活自理能力，為實現重返社會的目標創造基本條件。做好這項工作應遵循以下基本原則。

（一）早期治療的原則

早期治療是指從疾病的預防、疾病或殘疾發生後，早期介入康復醫學的手段，以儘可能地避免或減輕殘疾的出現，維護其最佳功能狀態。

早期康復治療，一方面對原發病進行處理，使康復醫學的方法儘早融人整個治療過程中。另一方面要對併發症儘早進行康復醫學方法干預，避免或減輕繼發性殘疾，特別是儘可能地減少廢用綜合征、誤用綜合征、過用綜合征等的出現。

早期康復治療的效果，已經被許多臨床研究工作所證實。一般認為，只要患者病情穩定，沒有康復治療禁忌證，就應該儘早地進行康復治療。早期康復醫學治療與其他臨床醫學治療同步進行，以提高整體治療效果。

（二）主動參與的原則

主動參與有兩個含義。一是把康復醫學的理念和方法主動應用到各類疾病的治療過程中，擴大康復醫學的作用；二是在康復治療中努力爭取患者的主動參與，提高治療效果。前者可實現康復醫學治療與其他臨床醫學治療同步進行，爭取到治療的良好時機，取得理想的治療效果；後者能充分地調動患者的潛能，使得康復醫學的技術和方法能得到更好的應用。

患者的主動參與，對順利完成康復治療起著非常重要的作用。可通過與患者和家屬交談、健康宣教等形式獲得患者的主動參與。既要詳細了解患者的疾病情況、家庭情況、生活情況、參與社會情況、心理狀態等，為其制訂合理的康復治療方案和目標；又要讓患者了解所患疾病及相關的一些知識、康復治療的目的和方法、需要患者完成的內容等，爭取患者的積極、主動配合。

（三）功能訓練的原則

康復醫學是研究患者的功能障礙、伴發功能障礙而產生的各種殘疾，以及提高康復治療效果、改善患者功能障礙、提高患者的生活自理能力的學科。它更加關注的是傷病引起的功能變化，以恢復人體的正常功能為主要目的。這一目的的完成，需要採取各種方法進行功能訓練，提高運動、感覺、言語、心理、日常生活、社會活動等各方面能力。

功能訓練包括針對患者肢體或臟器的功能訓練、輔助器具使用訓練、環境利用能力訓練等多方面，使患者能夠適應家庭和社會生活。

（四）整體康復的原則

康復醫學是在整體水平上開展治療的，把人體視為一個整體來研究功能障礙所帶來的一切問題。以多學科的優勢，在生物、心理、社會各方面進行全方位的治療。

整體康復治療包括兩方面的含義。一是從醫學角度上採取多學科、多專業合作的方式，針對傷病帶來的各種問題進行處理；二是從全面康復的角度上採取醫學、教育、職業、社會的各種方法，解決因殘疾而帶來的各種問題。

（五）團隊方式的原則

康復醫學的特點是多學科、多專業結合起來的小組工作形式進行康復治療。康復醫學所面臨的任務是艱巨、複雜的，任何單一的專業或學科均難以解決因傷病所帶來的全部問題。因此，康復醫學的實踐中逐漸形成了多學科、多專業合作的團隊工作形式，在殘疾的防治工作中起到了非常重要的作用。只有採取這種工作方式，綜合協調地發揮各學科和專業的作用，才有可能改善患者的功能，提高參與家庭、社會的能力，完成康複目標。

（六）提高生活質量的原則

生活質量又稱生命質量，是指人們在軀體上、精神上及社會生活中處於一種完全良好的狀態。提高殘疾人的生活質量是康復醫學重要的目標。這一目標是使殘疾人在軀體土、心理上、社會上、職業上等全面地得到康復，能夠像正常人一樣的生活。

……

第二節 老年痴呆康復

一、概述

（一） 概念

認知功能是大腦皮層的高級活動，認知過程是指人的大腦獲得信息、加工信息、存儲信息、回憶信息和應用信息的過程，是人認識外界事物的過程，包括感知、記憶、識別、概念形成、思維推理和表象等。當認知相關部位發生病變或受到損傷時，均可引起認知功能的部分或全面喪失。

老年痴呆又稱Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ 病（ＡＤ），是指大腦功能衰退，特別是與智能有關的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的綜合征。通常包括記憶力、認知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征，並且持續到數月或半年以上。

嚴重痴呆在６５ 歲以上人群中的發病率為５％ （輕中度痴呆的發病率為１０％ ），在８０ 歲以上人群中的發病率為２０％ 。在這些患者中，５０％ ～ ６０％為老年性痴呆，２０％由腦血管病變引起。痴呆可以影響老年患者的日常生活活動以及自理程度，如注意障礙者不能執行指令和學習，無法參加集體活動；記憶障礙者失去定向，忘記名字、時間安排、學習或執行指令下降等。部分老年患者的痴呆癥狀對其日常生活能力的影響甚至要大於軀體功能障礙對其的影響。因此，及時發現老年患者的痴呆表現，並對其進行準確的臨床評估，執行相應可行的康復計劃，對提高老年患者的日常生活的獨立性，預測患者的殘疾狀況具有積極的現實意義。

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