針灸和中藥配合治療腰痛腰間盤突出

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中醫臨床定義

腰椎間盤突出導致的腰腿痛是臨床上的常見病、多發病，多見於青壯年，體力勞動者尤為常見。

腰痛病症包括各種腰痛，常因坐卧冷濕之地等因素致寒濕滯留經脈，氣血運行受阻而致腰痛；或素體陽虛，或久病體虛等因素傷及腎陽，使腎陽不足，腰部失煦而致腰痛；或外傷致經脈氣血受阻，引起氣滯血瘀，絡脈不和而致腰痛。

醫者常常以「風寒濕合而為痹」的觀點處方治療，或效或不效，往往忽視了一個最重要的問題，那就是傷筋。筋膜、肌腱、韌帶等都可視為筋。筋統屬於肝。扭傷、勞力為傷筋的主要病因。長期勞損、組織退行性變、負重及活動度較大最易發生椎間盤突出。

以腰痛為主者，是腰椎後韌帶受到刺激，若椎間盤突出壓迫後韌帶甚至突破後韌帶而壓迫神經根時，腿痛就發生了。

非手術治療不在於使突出的椎間盤完全回位，而在於解除椎間盤周圍軟組織的腫脹、壓迫、粘連狀態，以緩解疼痛為要，做到這點，就為以後使突出的椎間盤複位打下基礎。

中醫針灸療法

中醫常用針灸療法治療腰痛、腰間盤突出，針方組成：腎俞、命門、委中。

針方臨證：

寒濕腰痛：腰部冷痛，牽引腿足，轉側不利，陰雨發作加重，得溫則痛減，舌苔白膩，脈沉。

腎虛腰痛：腰部隱隱作痛，疲軟無力，反覆發作，遇勞則甚。腎陽虛兼身倦腰冷，脈沉；腎陰虛兼虛煩溲黃，舌紅，脈細數。

瘀滯腰痛：腰痛如刺，痛有定處而拒按，俯仰轉側不利，舌質黯紫或有瘀斑，脈弦澀。

隨證加減：寒濕腰痛：腎俞、命門加火針點刺。腎虛腰痛：腎俞、命門加灸盒灸法。瘀滯腰痛：腰部阿是穴刺絡放血拔罐。

中醫中經常用針灸和中藥配合治療腰痛、腰間盤突出，效果更好。舉一典型案例說明之。

我舅父自小身體孱弱，下鄉回城後做了車工，又長期站立工作，長期勞累導致經常腰痛，以至於不能堅持工作。後來到一私企打工，常把纏銅線的圓軲轆當凳子坐，一日摞了兩個，不小心歪了一下，就聽得腰部咔嚓一聲響，當時也未在意，不料第二日便起不來床了，腰部腫脹難於轉側，右腿後側向下如刀割電灼般放射至小腿，足部外側，痛苦難當。

我診視後，為他撤去席夢思，支上硬板床。損傷初起，筋撕裂、絡破損，自然會充血、水腫，在高壓環境下，神經就受不了，此時絕對不可牽拉、揉扯，只能靜養。

予復原活血加味湯：柴胡10克，川牛膝15克，桃仁泥10克，蘇木絲10克，白芍30克，生甘草10克，制川烏、草烏（各）6克，天花粉15克，醋延胡索15克，薏苡仁30克，澤蘭葉20克，酒大黃10克，黃酒與水各半煎，日三服，5劑。

越5日，病痛減輕，已能轉側，扶持可下床。前方再進5劑，同時針刺阿是、環跳、風市、陽陵泉、委中、承山，每日1次，平補平瀉，留針半小時。十餘日過去了，能自己下床上廁所了。此時想必患處組織已在修復。化裁原方，再處：黃芪50克，柴胡10克，川牛膝20克，桃仁泥10克，蘇木絲10克，白芍15克，生甘草10克，天花粉10克，醋延胡索10克，酒大黃30克，土鱉蟲10克，還是黃酒、水各半煎服，隔2日針1次，另取乳香、沒藥、血竭、炮山甲（代）等份搗細末，一次2克，隨湯藥沖服。

又越十餘日，已能自由行走，囑腳勾重物、手拉門框做牽引，量力而行以舒松腰關節。停湯藥，處：制川烏、草烏（各）15克，威靈仙100克，血竭30克，醋延胡索100克，五靈脂60克，土鱉蟲60克，制馬錢子20克，酒大黃100克，青鹽30克，共為細末，醋熬麵糊為丸，為2個月量，每日6克，分2次糖水服即可。此方取辛咸通痹法。

復原活血湯出自李杲的《醫學發明》，本為傷損瘀血留於脅下而設，今取之以治腰腿痛，因其舒筋通絡，活血散瘀，為理傷之法。以其化裁治腰腿痛運用多年，療效肯定，故而寫出。炙乳香、炙沒藥、血竭、炮山甲（代）等份配伍為末，名為乳甲散，常同服羽翼湯藥，以化瘀通絡定痛；所處丸藥名為痹痛丸，可治一切腰腿痛。為方便記憶，錄歌訣如下：痹痛丸用川草烏。威靈竭脂與元胡，土元青鹽馬錢子，酒軍醋糊丸痛除。

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