醫院判賠166萬！延誤搶救致病人成植物人……

作者 | Alice 案例來源 | 朱麗華的醫與法 來源 |「醫學界」微信號

患者注射CT造影劑後嚴重過敏，因醫院搶救遲了10分鐘，致使患者成植物人狀態，最終，醫院賠償了166萬餘元！

2005年9月29日下午，患者張某來到某三甲醫院進行體檢，醫生建議患者進行CT(冠狀動脈造影）檢查，該項檢查需要事先注射血管造影劑碘普羅胺注射液（優維顯），但是醫生在為其完成CT檢查後，卻發現患者已經沒有知覺。CT醫生緊急聯繫了急診科醫生，急診科醫生對患者進行緊急搶救，但仍沒有讓患者醒過來，患者一直處於植物人狀態。患者家屬遂起訴醫院至法院。

法院為何判決醫院90%的責任？

法院認為，本案中，患者在被告處進行CT檢查時出現過敏反應。就患者從發生嚴重過敏反應到被送至急診室搶救的時間，原、被告產生爭議。被告作為醫療機構，應當就此爭議承擔舉證責任。由於醫院不能提供患者原始的掃描圖像資料，致使鑒定機構無法確定患者在2005年9月29日行CTA檢查結束時的具體時間，也即無法確定患者發生嚴重過敏反應到進入急診科之間的準確時間。

而患者提供了CT室技師所寫的事發經過：

患者於14時40分檢查完畢，在發現患者發生過敏反應後，CT室的大夫立即對病人進行吸氧，並通知急診科醫生。

14時42分患者出現抽搐，吐白沫，血壓測不到的情況；

14時45分急診室醫生到場，一邊處理一邊聽取CT室人員介紹相關情況；

14時50分，急診室醫生把病人接走（上述時間為當時在場的醫生手機時間）。

該經過顯示從患者檢查完畢到急診室醫生將患者接走間隔10分鐘。

法院採納患者的主張，認定患者從發生嚴重過敏反應到被送至急診室搶救的時間為10分鐘以上。根據相關的鑒定意見，醫院存在明顯的過錯，且該過錯與患者損害後果之間存在因果關係，應承擔相應的賠償責任。最終法院確認醫院的責任比例為90%，賠償患者各項損失共計1662537元人民幣。

鑒定機構怎麼看？

鑒定機構認為：

1、患者為嚴重過敏反應，CT室醫生搶救存在過失

患者在做CTA過程中，應用「優維顯」檢查結束後出現「不舒服、噁心、心慌」後，又出現頸面部及肩部皮膚髮紅，繼而出現抽搐、吐白沫、血壓測不到等臨床表現，醫方應考慮到患者出現嚴重過敏反應，CT室除給予立即通知急診室準備搶救、吸氧外，應立即給予抗過敏葯治療，控制病情進一步發展。

2、患者搶救延誤時間成鑒定關鍵

患者在急診室搶救過程中，醫方治療恰當，患者經搶救成功復甦，此過程醫方無過錯。嚴重過敏反應發生在CT檢查完成後，出現意識障礙到進入急診室之前的準確時間無法作出準確判定。

若患者從發生嚴重過敏反應到到達急診室搶救的時間為10分鐘以上，則醫方存在明顯的過錯，且該過錯與患者損害後果之間存在因果關係，建議過失參與度為E級（參與度係數值為60%-90%)。

就患者目前傷殘等級及護理狀況，該鑒定機構亦出具了鑒定意見，結論為患者目前屬一級傷殘，護理依賴程度為完全護理依賴。

專業律師怎麼看？

北京市邦道律師事務所主任、高級律師武紹智認為，對於醫療事故醫院應負完全的舉證責任，醫生及醫療檔案不能舉證急診醫生開始搶救的時間，所以採信了患者方的舉證時間，即醫院的搶救遲延了十分鐘（將患者接走的時間），法院的判決合法合理。

有網友質疑，CT室醫生髮現患者異樣，已經採取了吸氧，並通知急診科醫生的搶救措施，但法院認為還應該加上馬上給予抗過敏葯治療，這樣要求CT室醫生是不是有點強人所難？

對此，武紹智律師表示，法院不會釆信醫學是個龐大複雜的學科，遷就CT醫生對過敏病的判斷和治療。就如中文老師是教中文的，教了學生一些錯字，教了學生一些數學題目而出現錯誤，進了醫院，患者是來享有健康、救治等權利的，反而因為主、客觀原因又發生了疾病，還疏於防範，未能得到及時救治。在醫院從發病到救治用了十分鐘時間，錯過了救治的最佳時間，說明醫院的治療環節，服務態度不積極，應予以改進。

針對這個案件，武紹智律師也給出了醫護一些建議：

醫療界確實存在很多人類目前不能攻克的疾病，所有不能求全責備醫院和醫生。但醫院和醫生的治療服務：

1、必須規範化，這樣可以獲得患者的信任，避免風險，減少人為失誤。

2、協同協調機制，若某一個環節出現了問題，有一個協調機構及時調動相關部門醫生救治，無縫隙鏈接，形成一個整體。

3、建立健全適時檔案記錄製度，使醫院發生法律風險時能詳盡舉證。

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