「大數據，大夢想」中國三級醫院1950萬例住院患者病案首頁數據報告：18%的患者有心血管病

近日，北京大學第一醫院張路霞教授等發布了中國慢性腎臟病（CKD）監測數據系統的首個年度（2014年）報告。

中國腎臟疾病數據網路（CK-NET）由已故的王海燕教授發起，於2013年正式啟動。

該報告分析超過1950萬例住院患者數據。同期述評題為「大數據，大夢想（Big Data—Big Dreams）。」

述評介紹，國家醫院質量監測系統(HQMS)是一個的包含29個省、近800家三級醫院、3900萬患者的國家層面住院資料庫。在3年的試運行階段，中國所有三級醫院每天自動向HQMS上傳標準的電子出院信息，由經過認證的專業醫學編碼人員進行處理數據。

每個三級醫院出院的患者包含346個變數，包括人口統計學、診斷、手術、病理和醫療費用等，均從住院首頁中提取。資料庫中並不包括實驗室指標。

在所有患者中，慢性腎病患者佔4.5%，糖尿病和心血管病患者分別佔8.0%和17.6%。

報告顯示，糖尿病合併慢性腎病的比例為14.5%,高血壓合併慢性腎病的比例為9.5%，有心血管病合併慢性腎病為7.0%。

糖尿病合併心血管病的比例高達42%，慢性腎病患者合併心血管病的比例為27.8%。沒有腎病的患者僅有17.2%合併心血管病。

在急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭、卒中和其他冠心病患者中，糖尿病的比例分別為8.1%、11.5%、18.2%和23.7%。

在所有急性冠狀動脈綜合征患者中，慢性腎病的患者接受了冠脈造影、介入治療和搭橋手術的患者分別為12.5%、8.2%和0.5%，而糖尿病和沒有慢性腎病的患者接受冠脈造影比例為30%，介入治療的比例為19%。

慢性腎病分期越重，冠脈造影和介入治療的比例也就越低。

報告中，引起慢性腎病的三個主要病因為原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病和不明原因引起的慢性腎衰竭，分別占所有病因的17.6%、17.4%和15.2%。不過在利用更大量數據、採用國際公認疾病分類定義的研究中，揭示糖尿病腎病已經取代原發性腎小球腎炎、成為慢性腎病的首位病因。

慢性腎病患者的院內死亡率為1.8%，高於非慢性腎病患者（0.6%）和糖尿病患者（1.0%）。存在合併症的慢性腎病患者的院內死亡率更高，其中合併有癌症、急性冠脈綜合征和心力衰竭的院內死亡率分別為6.3%、5.6%和4.3%。

報告還分析了慢性腎病的城鄉差異，發現農村患者人數少於城市。城市患者更多存在糖尿病、高血壓和心血管病等合併症，而農村患者更多為自身免疫性疾病引起的慢性腎病、梗阻性腎病、原發性腎小球腎炎、不明原因引起的慢性腎衰竭和慢性腎小管間質腎病。

此外，與農村患者相比，城市患者的住院時間更長、費用更高、院內死亡率也更高。農村患者不遵從醫囑出院的比例更高。

來源

1、Am J Kidney Dis. 2017,69:S1-S149

2、The China Kidney Disease Network (CK-NET): 「Big Data—Big Dreams」. Am J Kidney Dis. 2017;69(6):713-716

轉載：請標明「中國循環雜誌」

歡迎購買圖書《中國心血管病報告 2016》

關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！