甲亢是怎麼回事？

甲狀腺功能亢進症簡稱「甲亢」，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

?甲亢都有哪些癥狀？

甲亢早期的癥狀很突出，各方面都會改變較大，周圍的人也會察覺，無論是脾氣還是身體都會有不同程度的變化。

主要表現為：

● 全身狀態：情緒敏感、焦慮不安、急躁易怒、多言好動、失眠頭暈、體重減輕、肌肉無力。

● 發：頭髮脫落稀疏。

● 眼：眼球突出、視力模糊、怕光。

● 頸：部分患者脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。

● 循環系統：心悸、心跳加快、高血壓。

● 神經：手指顫抖、四肢麻痹。

● 消化：吃得多但容易餓，大便次數增加。

● 皮膚：怕熱多汗、基礎體溫高、皮膚濕潤。

● 生殖：月經少而紊亂、生殖功能減退。

?甲亢會傳染、會遺傳嗎？

甲亢不傳染但有遺傳傾向。如果你的家人中有人患有甲狀腺方面疾病，你也要提高警惕。

?一旦患了甲亢可以治癒嗎？

甲亢是可以被治癒的。不過它不同於傷風感冒幾天之內就會治癒，要有一個過程。目前常用的治療方法大致有三種：內科抗甲亢藥物治療、放射性碘-131治療以及手術治療。

?放射治療對懷孕和後代健康有影響嗎？

研究表明：接受碘-131治療的患者其生育力不受影響。相反，原來因甲亢引起內分泌紊亂而不育的病人，經碘-131治療後隨著甲亢的好轉而恢復了生育能力。儘管一次治療量的放射損傷還不及一次胃腸透視放射損傷大，但考慮到電離輻射的遠期效應與遺傳效應，為了保障下一代和隔代子女的健康，將妊娠期列為碘-131治療的禁忌證是很有必要的。因此，治療期間禁止懷孕。但是，甲亢碘-131治療後6個月考慮生育計劃是完全安全的。

?甲亢飲食上要注意什麼？

飲食原則是「三高一低」，即指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，低碘飲食。當然，患病期間如進食大量的碘，甲狀腺就會變硬，導致甲亢控制困難，所以在治療甲亢時，病人要盡量避免含碘豐富的食物和藥物，包括海帶、紫菜、海魚、蝦、蟹、貝類及其它海產品。此外，甲亢病人在服藥期間及飲食上還應注意適量控制辛辣食物，少喝濃茶、咖啡及高度白酒，保持心情平靜、防止勞累。

甲減是怎麼回事？

和甲亢相反，甲狀腺功能減退（簡稱甲減）是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。

?甲減有什麼特徵？

甲減被稱為「沉默的殺手」。因為在發病初期時患者僅有發冷，虛弱乏力，肌肉酸痛，體重增加等癥狀，因為癥狀不是很明顯，所以很多患者往往容易忽略治療，導致病情加重。隨著患者病情的發展，甲減會對患者的心血管系統、生殖系統、精神系統等造成侵害，使患者出現性慾下降，女性月經紊亂，表情淡漠，寡言抑鬱，甚至心肌梗塞，心臟、腎臟等器官積液衰竭，若不及時治療甚至會威脅到患者的生命。

?甲減癥狀隱蔽，怎麼知道自己可能患上了甲減？

甲減自測：

●乏力犯困

●記憶力下降

● 體重增加

●皮膚干指甲脆

●很怕冷

●情緒低落

●便秘

●肌肉骨骼疼痛

●血壓增高、心跳變慢

●膽固醇增高

如有以上情況超過5條，建議到醫院內分泌科就診並抽血檢查甲狀腺功能。

?患上甲減，還能懷孕嗎？如果懷孕對孩子未來的健康會有影響嗎？

甲減的癥狀容易和亞健康癥狀混淆，所以，很多女性即使患上甲減了也並不自知。實際上，患甲減的女性更不容易懷孕，有一些是因為懷孕困難求醫時才發現患有甲減的。所以，每個計劃懷孕和已經懷孕的女性都應該做個內分泌科檢查，以免給未來製造健康隱患。

?孕期甲減可以吃藥嗎？會否影響胎兒的健康？

孕期甲減一定要遵醫囑按時、定量服藥，不吃藥才會影響胎兒的正常發育。

?孕期如果發現甲減是否應該放棄胎兒？

孕期發現甲減必須馬上治療，如果孕前就有甲減，正在服用甲狀腺素的話，孕期不但不應該停葯，還要遵醫囑適當增加劑量。是否應該放棄胎兒取決於甲減的嚴重程度、時間和孕婦的個體情況例如年齡、是否有流產史、是否合併高血壓等等。

?哪些人更容易患上甲減？

曾經或者已經患有甲狀腺疾病、有家族病史、有甲狀腺腫大、甲狀腺自身抗體陽性、患有一型糖尿病、不孕症、有頭頸外科放射治療史、有流產和早產史的女性，都要留意自己的甲狀腺健康，最好每年去醫院做一次內分泌科檢查。

亞急性甲狀腺炎是怎麼回事，可以治癒嗎？

亞急性甲狀腺炎常繼發於上呼吸道感染，春秋髮病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數發生在40~50歲婦女，主要表現為頸部疼痛，多一側甲狀腺有觸痛，並可出現發熱、關節酸痛等全身炎症反應。部分病人可出現甲亢。多數病人一側甲狀腺質硬腫大有壓痛。亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎症，通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應適當休息，同時可給予強的松或消炎鎮痛類藥物以減輕癥狀。

橋本氏甲狀腺疾病是一種什麼病？如何治療？

橋本氏病又稱橋本氏甲狀腺炎，學名為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。多見於女性，多發年齡30~60歲。常見癥狀為全身乏力，大多數病人沒有頸部不適，但有少部分病人會有局部壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側對稱性腫大，峽部也同時增大。質地堅韌，表面多光滑或呈結節狀。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現甲減時可以服用甲狀腺素製劑治療。現在發現硒在治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片進行治療。

如何讀懂內分泌科甲狀腺功能檢查報告單？

●T3 總三碘甲腺原氨酸：增高見於甲亢、妊娠、急性肝炎；減低見於甲減、長期營養不良、禁食或患某些全身性疾病。

●T4 總甲狀腺素：增高見於：甲亢、妊娠，及使用雌激素、避孕藥、右旋甲狀腺素、甲狀腺浸劑及促甲狀腺素（TSH）時；減低見於：甲減、低蛋自血症，及使用苯妥英鈉、三碘甲狀腺素、ACTH、Cortison時。

●FT3 遊離三碘甲腺原氨酸：FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進或低下有重要意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標。

●FT4 遊離甲狀腺素：FT4測定是臨床常規診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監測手段。當懷疑甲狀腺功能紊亂時，FT4和TSH常常一起測定。

●TSH 促甲狀腺激素：TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數，特別適合於早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環路的功能紊亂。增高：原發性甲減，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期。降低：繼發性甲減，第三性（下丘腦性）甲減，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的測得值偏低。

●TGA 抗甲狀腺球蛋白抗體：甲狀腺球蛋白（TBG）是一種潛在的自身抗原，當進入血液後可刺激機體產生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發現的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病（AITD）常用指標。

●TMA 抗甲狀腺微粒體抗體：TMA是由自身免疫甲狀腺疾病所引起的自身抗體之一，和TGA一樣已公認是甲狀腺自身免疫過程中的重要標誌，是最具代表性的抗體，對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷上，是不可或缺的指標，是除組織學診斷自身免疫性甲狀腺疾病的特定手段之一。

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