「糖媽媽」 5招擁有健康寶寶

據最新數據顯示，全球1900萬婦女患妊娠糖尿病（GDM），患病率為16.2%，影響1/7的新生兒。而隨著二胎政策的全面放開，越來越多的高齡婦女計劃妊娠，GDM的發病率將進一步增加。妊娠糖尿病孕婦易發生妊娠期高血壓、羊水過多、早產、產褥期感染、產後出血等嚴重後果，且孕婦產後2型糖尿病發病率高達70%。除了會影響媽媽的身體，還會導致巨大兒、胎兒畸形、早產、新生兒低血糖等嚴重併發症。不過「糖媽媽」記住下面「5招」即可擁有一個健康寶寶。

第1招：篩查妊娠糖尿病

孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕婦：應在妊娠24～28周到醫院篩查或診斷。具有糖尿病危險因素的孕婦：如糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大兒分娩史。患有高血壓、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢綜合征及其他胰島素抵抗等，應該在首次產前檢查時進行血糖檢查，排除孕前糖尿病。

第2招：控制血糖

營養飲食與運動 治療妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面還要考慮胎兒的需要。飲食控制以提供孕媽媽足夠熱量、合理營養而又不引起飢餓性酮症及餐後高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所理解的「少吃」「挨餓」等。若達標且無其他高危因素者，每周兩次測定血糖等待分娩。

胰島素治療 疾病早期和癥狀較輕的患者，通過飲食可以將血糖控制在正常水平。如果不能控制，在控制飲食的基礎上用胰島素治療，可顯著降低各種母嬰併發症的發生風險。

第3招：注意胎兒發育監測

在妊娠中期應用超聲對胎兒進行產前篩查。妊娠早期血糖未得到控制的孕婦，尤其要注意應用超聲檢查胎兒中樞神經系統和心臟的發育，有條件者推薦行胎兒超聲心動圖檢查。妊娠晚期應每4～6周進行1次超聲檢查，監測胎兒發育，尤其注意監測胎兒腹圍和羊水量的變化等。妊娠晚期孕婦應注意監測胎動。應用胰島素或口服降糖藥物者，應自妊娠32周起，每周行1次無應激試驗（NST)。可疑胎兒生長受限時尤其應嚴密監測。

第4招：選擇分娩時機與方式

無須胰島素治療而血糖控制達標的糖尿病孕婦：如無母兒併發症，在嚴密監測下可待預產期，到預產期仍未臨產者，可引產終止妊娠。胰島素治療的孕婦：如血糖控制良好且無母兒併發症，在嚴密監測下，妊娠39周後可終止妊娠。

第5招：注意產後隨訪

產後隨訪時建議進行身高、體質量、體質指數、腰圍及臀圍的測定，同時了解產後血糖的恢復情況，明確有無糖代謝異常及其種類。建議分娩後血糖正常者在產後6周篩查永久性糖尿病。如血糖正常，則今後每3年篩查1次。

妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負擔，要控制飲食，保持輕鬆、愉快的心情。（文/健康報 上海市東方醫院婦產科副主任醫師 楊曉菊）

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