膝關節老年性骨關節炎，怎麼治好的快？附真實病例

1)對於早期的膝關節骨關節炎，也就是輕度軟骨磨損，可以通過減少劇烈運動，減少負重緩解疼痛;加強股四頭肌鍛煉，最常用的就是盡量伸直膝關節抬腿，鍛煉股四頭肌可以增加膝關節的穩定性，減少膝關節負荷。通過矯形鞋墊糾正不良步態，改善膝關節的受力，也就是減少磨損嚴重的部位的受力，延緩其繼續磨損。還可以口服營養關節軟骨藥物氨基葡萄糖，增強關節軟骨基質的修復能力。

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2)對於X線片顯示的中重度膝關節骨性關節炎，不同的病友疼痛癥狀輕重不一，對於癥狀較輕的，仍然可以考慮非手術治療，可以用消炎鎮痛類藥物，比如芬必得、西樂葆、安必丁等。由於骨性關節炎跟中醫的「風濕性關節炎」近似，所以可以服用一些祛風除濕類中成藥。

此外玻璃酸鈉注射治療療效顯著，玻璃酸鈉為膝關節滑液正常成分之一，骨關節炎患者玻璃酸鈉分泌減少，膝關節潤滑機制減弱。補充玻璃酸鈉能起到潤滑關節，營養關節軟骨的作用。玻璃酸鈉藥物常用的有施沛特和阿爾治，直接注射到膝關節腔，每周一次，五次一療程。玻璃酸鈉在我科有15年以上的臨床應用經驗，科室每天安排專人注射，注射準確而且快捷。

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膝關節腔注射、每周一次，5次一療程。

3)如果膝關節核磁共振顯示半月板破裂，而關節軟骨磨損不嚴重，可以考慮關節鏡微創手術，只需在膝關節前方打兩個小孔，分別將攝像系統和操作器械插入關節腔，縫合或者切除破裂的半月板。手術創傷小，恢復快，療效好，手術後2-3天就可以出院。

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4)國人中老年朋友膝內翻發生率高，膝關節內側間室受力較大，因而膝關節骨關節炎也大多累及內側間室，同時合併內側半月板破裂。目前有兩種手術方法可改變膝關節內外側間室受力，使膝關節受力部位向外側間室轉移，同時關節鏡下處理內側半月板破裂，從而緩解癥狀。

4.1)脛骨近端截骨：於脛骨近端內側將脛骨截斷，然後將截骨處內側張開一定角度，這樣就可以將下肢力線向外側轉移。截骨處用鋼板固定。這種方法糾正力線確切，手術療效確切而且持久。

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4.2)腓骨截骨：於腓骨中下段截除約1.5-2cm長骨質，打斷腓骨連續性，使腓骨失去對脛骨外側平台的支持作用，改善膝關節內外側應力分布，緩解癥狀作用明顯，近年來出現的新技術，但是糾正力線緩慢，長期療效不確切。

57歲男性，膝關節骨關節炎並內側半月板破裂，行關節鏡下內側半月板成形+腓骨截骨，術後第2天疼痛緩解，下床鍛煉。

5.對於嚴重膝關節周圍畸形的年輕患者，也可以通過脛骨或股骨截骨改善力線，緩解癥狀，延緩膝關節置換的時間。

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6.對於重度骨性關節炎患者，如果疼痛、畸形嚴重，嚴重功能障礙，年齡大，經非手術治療無效，經評估認為保膝治療價值不大，我們會推薦患者行人工全膝關節置換術。

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