濫用抗生素招來禍災，超級細菌傳播成為可能

您是否聽說過「超級細菌」？有沒有想過，假如細菌對抗生素產生耐藥性將意味著什麼？在研究前沿的科學家已經開始擔憂。《關你醫事》現在就為您綜述近期的科研進展。

超級細菌通常是指具有耐藥性的細菌，現在則多特指對多種抗生素具有抗藥性的細菌，簡而言之，某種細菌感染，以前使用抗生素會有很好的療效，如今，卻發現抗生素在很多時候會失靈，細菌就會快速增殖播散，並導致死亡。從進化的角度看，細菌是先於人類出現的，在與自然界的長期抗爭中，它具有了頑強的生命力。人類發現抗生素後，有了應對感染的有效手段，而細菌也在不斷進化並具有了對付抗生素的辦法。這其中最重要的原因是抗生素濫用，它加速了耐藥性的產生。

要弄清當前耐藥性現狀，就得從粘菌素說起。粘菌素出現在上世紀50年代，主要用於治療革蘭氏陰性桿菌感染，如綠膿桿菌、大腸桿菌、嗜血桿菌等。後來的臨床應用中發現，粘菌素對腎臟功能有損害，它就逐漸被放棄。但是，在養殖業中粘菌素被廣泛使用，以促進家畜生長。近年來，由於革蘭氏陰性菌耐藥性嚴重，粘菌素又被用於醫療，成為抗生素應用中的最後一道防線。但是，警鐘隨之敲響，粘菌素也不靈不起作用了。

時間往前推18個月，2015年11底中國科學家首先報告，在豬攜帶的細菌中發現對粘菌素產生耐藥性的基因mcr-1。研究團隊還用了5年時間，從某大城市收集的8000例人類糞便樣本，進行腸道細菌分析，結果在497例樣本中發現 mcr-1；在2016年對上述城市某醫院的糞便樣本研究發現，25%的病人攜帶mcr-1。國外相關研究，也在巴西及葡萄牙的養殖場的雞和豬身上發現了mcr-1。科學家解釋說，如果有人食用了未煮熟的肉或者同藏匿著含有mcr-1的細菌的動物有接觸，他的腸道微生物理論上會獲得這種耐葯基因。

有一些研究證據表明，攜帶mcr-1的質粒在農場中已經存在了幾十年，只是近些年發現它的出現頻率在增高，這表明超級細菌流行已經快要達到臨界點。因為，質粒是DNA的環形片段，能在不同種類的細菌之間跳躍。一個質粒攜帶針對多種藥物的耐藥性基因是很常見的事情，利用一種藥物進行的治療會選擇出擁有此類質粒的細菌，並因此增加對若干種藥物產生耐藥性的可能性。

一年前，美國賓州一位49歲的婦女因泌尿系統感染到醫院就診，被發現攜帶有mcr-1基因的大腸桿菌。這位婦女並沒有出國史，這令公共衛生專家懷疑mcr-1基因很可能已傳播擴散至美國其它耐葯等級的細菌，這將潛在地導致更多人群患病甚至死亡。

一些國家已經採取措施，禁止將粘菌素用於飼養業，我國也在今年發布了相關的禁令。但超級細菌已經臨近，而抗生素濫用的狀況恐怕一時半會還無法得到根本的扭轉。

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