目前，市面上的降壓藥物種類繁多，價格懸殊也很大。很多患者或患者家屬在購買時，常常會詢問醫生：「現在有什麼新的好的降壓藥？」

很多人認為，價格越高的降壓藥肯定比低價格的降壓藥效果好。

經過臨床證實，降壓藥的價格與療效不存在互相關係。

01

降壓藥不是越貴越好

高血壓患者之所以要降壓，主要是因為持續的血壓升高會損害心、腦、腎、眼等的血管，易引起心腦血管、腎功能衰竭、眼底病變等重大疾病。

臨床研究發現，不同降壓藥的療效，只跟疾病類型、特定人群有關，與價格無關。

▲ 與疾病類型有關：

不同藥物降壓對腦血管事件的減少都有顯著的效果，而對心血管事件的減少不同藥物有較大差別。

·心臟事件（心力衰竭除外）中，β受體阻滯葯（如阿替洛爾、普萘洛爾）和血管緊張素轉換酶抑製藥（ ACEI，如卡托普利、貝那普利）的療效就比利尿葯（如氫氯噻嗪、吲達帕胺片）和短效鈣拮抗藥（ CCB，硝苯地平、得高寧、壓氏達）好。

· 減少腦卒中的藥物選擇：CCB（長效優於短效） ＞ 利尿葯 ＞ ACEI ＞ β受體阻滯葯。

· 減少心血管事件藥物選擇：β受體阻滯葯 ＞ ACEI ＞ 利尿葯 ＞ CCB。

· 如果有心臟併發症或較多心臟病危險因素存在時，應首選或合用 β受體阻滯葯和 ACEI。

▲ 與特定人群有關：

β受體阻滯葯對非吸煙者減少冠心病有明顯作用，對吸煙者則無顯著作用。

▲ 價格與藥效不成正相關：

各類降壓藥的價格排序中，利尿葯和短效 CCB 價格最低，其次是短效 ACEI 和 β受體阻滯葯，長效 CCB 比短效 CCB 貴十餘倍以上且進口貴於國產。

但血壓有效控制率上，利尿葯 ＞ CCB ＞ ACEI。

所以，從經濟的角度出發，降壓可首選利尿葯和短效 CCB 。

02

新葯不一定比老葯好

拋開大量臨床實踐驗證談「新葯更有效」都是不負責的。

一種新藥物的開發，往往缺乏大量的臨床觀測和驗證，不具備安全性和高性價比。

選擇藥品，不能像買衣服趕時髦，最好選擇那些經過多個大規模臨床實驗證實是安全、有效的，無需棄廉選貴。

選擇降壓藥（抗高血壓藥物），要根據不同個體，不同併發症，進行選擇。

03選擇降壓藥的原則

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