這些葯真的別亂用！原本只是治咳嗽，卻把寶寶治死了……

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前段時間，一則關於由於用藥有誤，最後導致孩子去世的事情在網上傳了開來，不少爸媽可能看過相關報道。

圖片來源：新聞截圖

事件中孩子的診斷到底是否準確，我們無從得知，只能等官方調查清楚後才能評論。

不過關於為什麼不建議一上來就使用抗生素等問題，今天丁香媽媽特意邀請來兒科藥師梅貳康，他會和我們說說相關疾病及用藥的基本常識，希望能幫到更多人。

支氣管炎

不一定要用抗生素

我們常說的支氣管炎多是急性的，很多孩子會在感冒後期出現。

導致急性支氣管炎出現的原因可能是病毒感染，可能是肺炎支原體或細菌感染，也可能是混合感染。

因此，如果是病毒感染導致的支氣管炎，抗生素不但無效，還可能引起體內菌群失調，必須避免濫用。只有當並發細菌感染時，才會使用抗生素。

如果孩子咳嗽比較厲害，比如已經嚴重到影響睡覺了，醫生可能會考慮使用一些非中樞抑制作用的止咳藥物，但仍優選採用化痰祛痰的藥物。

兒童支氣管炎

不應該用地塞米松

地塞米松屬於糖皮質激素類藥物，適用範圍比較廣，因此臨床上未能嚴格按照適應證給葯的情況比較普遍。

如果只是單純以退熱等為目的而使用糖皮質激素，特別是病毒感染疾病中使用，真的要十分慎重甚至是沒有必要的。

長期使用糖皮質激素，對於支氣管炎的患兒來說，可能不僅不治病，而且這個葯本身還會誘發或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。

因此，如果孩子的支氣管炎症是病毒導致的，口服或注射地塞米松都是欠妥的。

只是咳嗽、感冒

直接靜脈輸液也有濫用之嫌

1. 能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射

用藥的時候，我們首先要遵循世界衛生組織提倡的「能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射」的用藥原則。

通常什麼情況下才需要輸液呢？

關於這個問題，目前國內外公認的觀點是，只有在患兒出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（比如嘔吐、嚴重腹瀉）以及其它危重病情的時候，才需要靜脈輸液。

也許，看到這裡的媽媽依然很困惑，那我怎麼知道寶寶是不是需要輸液呢？

2. 不需要輸液的常見病

目前國內有些省份已經明確給齣兒科門診不需要輸液治療的常見病：

上呼吸道感染：也就是常說的感冒，特別是病程 3 天以內，體溫 38℃ 以下，精神好。

小兒腹瀉病：也就是拉肚子，特別是輕度脫水，通過口服補液就可以。

毛細支氣管炎：特別是輕度喘息患兒。

手足口病或皰疹性咽峽炎：特別是不發熱、精神好的情況。

3. 靜脈輸液不僅沒必要，還可能影響健康

目前對於普通感冒是沒有特效抗病毒藥的，主要還是以對症治療、 緩解感冒癥狀為主，同時要注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。

其實我也理解，很多時候媽媽們著急，想讓寶寶早點好起來，可是如果我們毫無根據地盲目靜脈補液，可能會影響健康。

2017 年國家食葯監總局發布：

兒童藥品不良反應給葯途徑分布：注射劑占 84.9%（人群總體水平 63.1%），口服製劑占 11.8%，其他製劑占 2.6%。

輸液導致的不良反應發生率明顯高於口服及其他給葯途徑。

別再亂用藥了！

對症下藥才是硬道理

當然了，過多使用甚至濫用抗菌藥物，是國內普通感冒治療的一個大誤區。

之前就有文獻報道：

62% 的普通感冒患兒接受了抗菌藥物治療。

其實，會出現這種情況，不僅因為部分醫院過度治療，也和我們本身缺少一定的用藥常識有關係。

不少媽媽會自己直接去藥店買葯給孩子，可是……

首先，我們可能並不清楚，引起呼吸道炎症的病原體可以分為 8 大類，而對付這 8 類病原體，需要的葯是不一樣的。

也就是說，能殺死細菌的，卻搞不定病毒；能殺死病毒的，卻搞不定細菌。

其次，不少人認為抗菌葯就是消炎藥，只要是炎症，就可以用抗菌藥物消炎。

事實是，炎症並不是特定的某種病，而是很多疾病都會有的表現，而抗生素只能對抗一部分細菌，對病毒、真菌等引起的炎症無能為力。

雖然看完這篇，也許很多媽媽還是會有疑惑，不過，每天多一點了解，寶寶的健康就會多一份保障，保持學習的態度，科學養娃，這不就挺好的嗎？

擔心給寶寶用錯葯？

不知道用藥劑量對不對？

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