思明堂：什麼是弱視，是什麼原因引起？

弱視是一種發育性眼病，眼球無明顯器質性病變，是眼科臨床常見的兒童眼病，是嬰幼兒時期，由於各種原因如知覺、運動、傳導及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激，使視覺發育受到影響而發生的視覺功能減退的狀態，主要表現為視力低下及雙眼單視功能障礙。在我國，弱視發病率約為2—4%，多為單眼，亦可雙眼。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。治療效果與年齡密切相關，年齡越小，治療效果越好。

2010年，中華眼科協會針對在治療小兒弱視的過程中發現的問題，對我國兒童弱視標準進行了重大的調整，取消了之前採用的矯正視力<0.9的統一標準，根據年齡進行了更加細緻的劃分。

現行的兒童弱視標準：

另：兩眼在視力表上的讀取範圍相差兩行以上也可判為弱視。

注意：弱視和近視不可混為一談

雖然都是視力問題，但是弱視和近視存在本質性差異。弱視的孩子在經過系統的矯正後視力仍然達不到1.0的標準，而近視的孩子則恰巧相反。

一般來說，近視兒童在堅持佩戴矯正眼鏡後即可得到較大程度的回升，而弱視的孩子還需要額外進行系統的弱視訓練。兒童弱視可能影響孩子成年後的視力，或轉變成為不可逆轉的眼盲症。

原因

1.斜視性弱視

發生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見於四歲以下發病的單眼恆定性斜視患兒，其由於大腦皮質主動抑制斜眼的視覺衝動，長期抑制形成弱視，視覺抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時可以解除抑制，而弱視則為持續性視力減退。斜視發生的年齡越早，產生的抑制越快，弱視的程度越深。

2.屈光參差性弱視

因兩眼不同視，兩眼視網膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起兩眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產生被動性抑制，兩眼屈光相併300度以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動性和主動性抑制同時存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數有關，但與注視性質有關，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視的性質和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區分弱視是原發於屈光參差，還是繼發於斜視，此型如能早期發現，及時配戴眼鏡，可以預防。

3.屈光不正性弱視

多為雙眼性，發生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數近視在600度以上，遠視在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，並無雙眼物像融合機能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時配戴適當的眼鏡，視力可逐漸提高。

4.廢用性弱視（形覺剝奪性弱視）

在嬰兒期，由於上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內障或因眼瞼手術後遮蓋時間太長等原因，使光刺激不能進入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。

5.先天性弱視或器質性弱視

由於出生時黃斑出血，導致錐細胞排列不規則，在嬰兒出生後雙眼形成以前發生，因而預後不好。有些雖然視網膜及中樞神經系統不能查出明顯的病變，目前仍認為屬器質性病變，因現有檢查方法不能發現，此型為恆定性弱視，治療無效。

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