孕期、分娩過程中 都有可能讓胎兒吸入胎便？孕媽媽該如何預防！

胎便就是寶寶的大便，在懷孕後期自然會產生，但如果母親有狀況或寶寶狀態不佳，寶寶就會提早解便。胎便會污染羊水，導致寶寶出現胎便吸入症候群，嚴重可能致死。

胎便是什麼？

胎便就是胎兒的大便，在懷孕五至七個月時，胎兒大小腸中都有胎便存在，顏色呈墨綠色，愈接近預產期胎便愈多。大多數健康寶寶的胎便是出生後才會解出來的，但當胎兒狀況不是很好時，腸的蠕動增加，肛門肌肉變得較鬆弛，胎便就會提前地排解出來，而與羊水混在一起了。

胎兒提早解便的原因

1. 過期妊娠：如果准媽媽懷孕超過40周，胎兒的排便功能已逐漸發展成熟，若受到胎兒窘迫的壓力刺激，就可能會在子宮內開始排便，造成羊水被胎便染色。

2. 急性胎兒窘迫症：在分娩過程中，產婦失血過多、胎盤早期剝離、臍帶脫垂或繞頸都會引起胎兒窘迫症，都可能造成胎便污染羊水或胎心音異常的現象。

3. 慢性胎兒窘迫症：這情況比較容易發生在懷孕後期，起因主要是准媽媽的胎盤功能不佳，導致胎盤血流不足，造成胎兒缺氧，甚至發展遲緩，一旦胎兒健康出現問題，就可能會提早解便於羊水內。

其他像是孕婦高血壓或子癲前症、孕婦糖尿病或者是孕婦抽煙、濫用藥物等，都會造成胎兒不正常解便的現象喔！

以上原因都可能是造成胎便出現的原因，那含胎便的羊水對寶寶會有影響嗎？首先，含胎便的羊水，可能會造成臍帶血管收縮，影響胎兒血液循環；而羊水中含胎便，會降低羊水的抗菌能力，因此較容易有絨毛膜羊膜炎；更嚴重的話，會造成胎兒缺氧、產生氣喘，將胎便吸入肺中，造成出生後的「胎便吸入症候群」。

何謂「胎便吸入症候群」？

當胎便與羊水混在一起時，羊水會呈現略為混濁的情況，也就是胎便染色，此為正常現象，發生機率有10-15%。

當發生胎便染色，胎兒有5%的機率會出現「胎便吸入症候群」，也就是胎兒將胎便吸入肺中所引發的癥狀，例如呼吸道阻塞、引起發炎反應或阻礙肺泡擴張，此時胎兒會出現呼吸急促、缺氧或活力降低等現象。

孕期、分娩及出生 皆可能吸入胎便

特別要注意的是，胎便吸入症候群不只會發生在胎兒出生後，也有胎兒在子宮內或在生產過程中，就因為提早解便而吸入胎便；通常出生後發現有胎便吸入現象，醫生會用專業方式將寶寶嘴裡甚至肺中的胎便取出，大多數不會影響胎兒，但胎便吸入症候群依然有可能造成胎兒致死，因此最好能提前預防。

如何避免寶寶吸入胎便？如何清除？若在待產期間發現羊水中有胎便，醫生會先幫媽咪測胎心音，評估寶寶產生窘迫的可能，如果有必要必須立即進行剖腹產，但大多數沒有緊急危險下，還是鼓勵自然產即可。曾有醫生使用生理食鹽水灌入羊膜腔，藉以稀釋羊水中的胎便濃度，但經過研究分析後證實此方式並無效果。如果不緊急的話，產後再進行胎便抽取清潔也可以，醫生會將抽取器深入口鼻進行吸取，但實際上這種方式的效果依然有限。較顯著的治療方式是以喉頭鏡插入胎兒聲帶以下的部位，再配合抽吸器吸引，或是利用氣管插管來將肺部的胎便吸收乾淨；這動作最好在寶寶出生後4 小時內進行，否則寶寶可能會呼吸不正常。針對有濃稠胎便的新生兒，若出生後活動力好、心跳正常且呼吸順暢，最需要做的是出生後的前12小時，密切觀察，因為大部分的胎便吸入症候群都在出生後12小時內發生。如果新生兒有胎便吸入症候群，就必須請新生兒科醫師做加護照顧，避免死亡或長期併發症產生。

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