從中醫內科角度說郁證

第六節 氣血津液病證

第一節 郁證

一、定義：郁證是由於情志不暢、氣機郁滯所導致的病證，以心情抑鬱、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物哽塞等症為主要臨床表現的一類病證。

二、病因病機：

1、病位主要在肝，涉及心、脾、腎。

2、病理要點是肝失疏泄，脾失運化，心失所養，臟腑氣血陰陽失調。

3、病理因素有氣、血、痰、火、濕、食。

4、病理性質分虛實兩類：初起多實，以氣血痰火濕食的阻滯為主；日久多虛或虛中夾實；長期遷延不愈可以轉為虛勞。

三、辨證論治：

（一）辨證要點：辨六郁及主次；辨臟腑；辨虛實。

（二）治療原則：理氣開郁，調暢氣機，怡情易性。

（三）分型論治：

（1）實證：

1、肝氣鬱結證：柴胡疏肝散

2、氣鬱化火證：丹梔消遙散；滋水清肝飲（熱盛傷陰）。

3、痰氣鬱結證：半夏厚朴湯；痰熱可用溫膽湯

（2）虛證

1、心神失養證：甘麥大棗湯

2、心脾兩虛證：歸脾湯

3、心腎陰虛證：天王補心丹；滋水清肝飲（陰虛火旺郁證）。

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