醫藥大省如何走出更多「國醫大師」

李佃貴教授榮獲「國醫大師」稱號的同時，一個問題也引起了記者的注意：「國醫大師」評選活動已經舉辦3屆，全國先後誕生了90位「國醫大師」，而作為醫藥大省，我省獲評專家僅有2位，更可惜的是，第二屆當選的李士懋老先生已於2015年去世。

作為醫藥大省，我省如何走出更多的「國醫大師」？

河北不僅有素以「葯都」和「天下第一葯市」享譽海內外的安國，而且名醫大家輩出。譬如，春秋戰國時期的神醫扁鵲，被列入「金元四大家」中的劉完素、李杲，中醫易水學派創始人張元素。到清代，有著書《醫林改錯》並創製一系列活血化瘀湯的王清任。此後，又誕生了近代中國中醫學界的醫學泰斗、創辦我國第一所中醫醫院的張錫純……

今昔對比，人們希望河北出現更多的「國醫大師」。

業界認為，「國醫大師」稀缺的表象下，背後是中醫藥「氣血不足」的尷尬現狀：中醫藥繼承不足、創新不夠；中醫藥人才儲備不足、中醫思維弱化；中醫藥資源破壞嚴重……這些問題的形成，與中醫人才培養模式、中醫藥發展的扶持力度等深層次問題密不可分。

俗話說，「中醫認人，西醫認門」。中西醫是兩個不同的體系，這從根本上決定了人才培養模式的不同。中醫講究師傳，問病、診脈、辨證，都要在跟師看病、抄方等臨床實踐中，逐漸理解中醫知識。但由於歷史原因，我們現行的中醫教育存在著嚴重的中醫西化、中醫教學課本化問題。

要扭轉中醫院校畢業生沒有中醫思維，「學中醫的不信中醫」的現狀，需要通過教學改革，按照中醫的人才培養特點，設置相關課程和專業，理順基礎理論和臨床實踐原本「兩張皮」的教學流程，尋找師承教育與院校教育的最佳結合點。

可喜的是，改變已經出現。

近年來，我省建立了中醫繼承工作導師庫，積極開展省級中醫藥專家學術經驗繼承工作。此外，省中醫學院組建的扁鵲實驗班，從大一起便配備基礎導師和臨床導師，提前三年跟師臨床，正在探索一條符合中醫人才培養規律的教學新路。

這樣的探索，我們希望多多益善，而且能普及到更多的中醫學子和從業者。

而在「學中醫的不信中醫」之外，「辦中醫的不姓中醫」也同樣值得注意。

相比西醫，中醫具有「簡便驗廉」的優勢，但在經濟效益面前，一根針、一把草遠不如一次輸液受青睞。

目前，我省基層中醫藥三級服務網路逐步完善。但在完整架構的同時，「辦中醫的不姓中醫」背後的經濟因素更值得關注。如果這些背後的利益驅動問題得不到有效解決，中醫藥推廣勢必仍將困難重重，而這也直接關係到中醫人才積極性的發揮以及中醫人才的穩定性。

在考慮調動醫院推廣中醫藥之外，調動患者積極性同樣必不可少。

由於中醫藥不僅可以有效治療一般常見病、多發病，還在治療慢性病、腫瘤以及「治未病」和亞健康調理方面效果明顯。近幾年，中醫在民間有了升溫態勢，越來越多的人用腳投票，選擇中醫治療。

但很多中醫藥項目，不在醫保支付範圍，或醫保報銷比例偏低，遏制了患者選擇中醫藥的積極性。

針對這個問題，邯鄲進行了改革嘗試。《邯鄲市城鄉居民基本醫療保險實施方法（試行）》提出，普通門診中醫特色治療和中藥支付比例為50%，可按規定享受門診慢病待遇。中醫（中西醫結合）醫院的起付線執行與當地綜合醫院下浮一級的標準。住院使用中藥（目錄內中藥飲片）支付比例為100%。

這樣的政策值得肯定，因為它既能把醫保實惠給予群眾，又降低了醫保整體支出的費用，同時也有利於中醫藥在深化醫藥衛生體制改革和提高人民健康水平中發揮更大的作用。

從屠呦呦憑藉青蒿素摘得諾貝爾獎，到今年7月1日起正式實施的我國首部中醫藥專門法律——《中華人民共和國中醫藥法》，都在促使人們關注中國傳統醫藥。中醫藥振興發展迎來大好時機。

藉此東風，如何讓醫藥大省走出更多的「國醫大師」，還需要一劑直擊病灶、著眼宏觀的良方。

文/記者 周聰聰

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