「三因」治感冒：病因不一樣 治法大不同

作者：劉健運

來源：醫藥衛生報（yiyaoweishengbao），已獲授權

《黃帝內經》云：「人以天地之氣生，四時之法成。」這句話揭示了人與大自然的關係。地域、環境影響事物發展。患者除了受遺傳因素影響外，還受情志、飲食、勞倦等外界因素的影響，更多的是六淫之邪對人體健康的影響。就感冒發熱來說，教科書中多以辛涼、辛溫立論，驗之臨床，並不一定如此。筆者認為，中醫應重視整體觀念，根據「三因」制宜原則辨證施治，即因時、因人、因地制宜。筆者在此提供3個典型病例，供大家參考。

因時（天氣異常）治感冒

2016年11月19日，最高氣溫達到18攝氏度。時隔一日，一場中雪突然降臨，氣溫降至4攝氏度，感冒患者猛增（尤以老年人和兒童居多）。

病例：劉林，男，67歲，家住唐河縣，2016年11月26日初診。當時，劉林已經生病5天了，經治療（服藥、輸注藥物未詳），效果不明顯。隨後，劉林經人介紹找筆者診治。劉林自述發熱、惡寒、無汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、咯吐白痰、頭痛、身痛。筆者發現劉林舌紅苔白，脈沉數有力，屬於風寒外束，內熱鬱閉，治療時應溫散表邪、清瀉里熱。

擬方：通宣理肺丸（湯）加減。

方葯：麻黃，紫蘇，牛蒡子，連翹，生石膏，炒杏仁，前胡，桔梗，枳殼，半夏曲，茯苓，陳皮，甘草。共3劑，用水煎服。每日3次，飯後1小時服藥。

二診：2016年11月29日，劉林服藥後癥狀減輕，但其胃部稍有不適。筆者按照原方，減去生石膏，加上蘆根、萊菔子。共3劑。

三診：劉林繼續服藥3劑後痊癒。

因人（女性月經期）治感冒

除了常見病、多發病外，女性還易在經期、孕產期、哺乳期等階段發生疾病。在諸多階段，感冒、病邪隨時相侵。因此，醫生為女性診治疾病時，既要解表邪，又要關注各個階段的特點，以便因勢利導，辨證施治。筆者在此針對女性月經期感冒進行說明。

病例：患者，36歲，家住唐河縣，2016年9月6日初診。患者自述2016年9月4日來月經，次日因事外出而感冒。患者自述發熱、惡寒、咳嗽、頭痛、身痛、腹痛。筆者發現患者舌紅苔白，脈細數，認為患者是經血來潮時外感風邪，治療時應養血祛風、和解少陽。

擬方：小柴胡湯加味。

方葯：柴胡，前胡，荊芥，鉤藤，赤芍藥，白芍藥，酒丹參，川芎，酒黃芩，連翹，青蒿，玉竹，陳皮，紅花，半夏曲，麥冬，桔梗，甘草，蔥白一根為引。共3劑，用水煎服，每日服藥3次。筆者囑咐患者飲食要清淡，不要食用生冷、厚味之物。

二診：2016年9月9日，患者服藥後熱退，疼痛減輕。筆者再次為其開藥，以鞏固療效。

方葯：黃芪，防風，桔梗，甘草，雞血藤，女貞子，焦術，陳皮，麥冬，川芎，蘆根為引。用水煎服。

因地（環境因素）治感冒

我國地域遼闊，各地都有其特性，比如東南地區多潮濕、西北地區多乾燥……醫生在治療感冒時，不要忽視地域因素。

病例：張躍，男，26歲，在甘肅工作。有一天，張躍得知爺爺病重，立刻帶病（感冒數日未愈）回到河南。回來時，張躍發熱，頭痛，咳嗽而無痰，咽干鼻燥，口渴心煩，舌紅，苔薄白，脈體大而虛數。筆者診斷為燥傷肺衛，氣陰兩虛，治療時應益氣養陰、潤燥解表。

擬方：清燥救肺湯加減。

方葯：桑葉，杏仁，生石膏，沙參，麥冬，天花粉，連翹，炙枇杷葉，前胡，魚腥草，甘草。蘆根、梨皮為引。用水煎服，每日服藥3次。

二診：服藥3天後，張躍痊癒。

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