心衰—心血管領域尚未被攻克的「堡壘」

不忍直視的數據！

目前，全球有高達2300萬的心衰患者，長期患有冠心病的病人很有可能發生心力衰竭，可以說目前冠心病是心力衰竭的首要原發疾病約佔心力衰竭患者的70%，而心力衰竭是冠心病的主要死因，約佔冠心病死亡病例的40%。心衰是心血管病最後的「戰場」。

當心衰發生後，如不能及時發現並處理冠心病，那麼心衰就不能得到有效控制，容易反覆發作，預後十分惡劣。

冠心病心衰是如何引起的？

冠狀動脈狹窄或血栓形成以及休克時血壓明顯降低，繼而引起心肌缺血，這是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素，也是誘發因素。

冠心病心衰主要發病機制：

一、急性心梗：心肌梗死所致的心肌收縮力喪失，特別是廣泛性或多次心肌梗死，是慢性心衰最常見、最重要的原因。病理研究表明，心肌梗死後出現泵衰竭者，左室功能心肌的喪失常超過40％。

二、急性可逆性心肌缺血：在心肌氧供需失衡時，急性心肌缺血引起的各種功能障礙可導致暫時性左心衰竭。若上述心肌缺血在發生不可逆損傷前恢復，這些改變很快扭轉，若缺血時間延長超過臨界點，再灌注後收縮功能障礙可持續很長時間，幾小時到幾周，這種長時間缺血後的心功能障礙狀態)，可伴有心衰。

三、急性心梗併發症：如糖尿病、高血壓、腎功能不全、肺栓塞等，可成為發生心力衰竭的原因。

四、心率失常：如心動過緩、各類房室傳導阻滯與心動過速可使心排血量減少，誘發與加劇心力衰竭。

心衰的癥狀有哪些？

一、一躺下就氣短。

患者平卧幾分鐘後出現氣短，坐起後才可稍微緩解。此時應考慮患者可能出現了心衰。這是由於平卧時回心血量增多，導致氣道阻力增加，患者出現氣短。

二、胸口沉重如有大石。

就是平常所說的「胸悶」，若排除情緒因素及其他臟器如呼吸系統功能改變，此時應考慮患者可能存在心肌缺血。如胸悶持續數分鐘不能緩解，甚至出現胸口劇烈疼痛，則很可能出現了心絞痛甚至急性心肌梗死。

胸口沉重如有大石

三、衣服和鞋子突然變緊。

衣服、鞋子變緊，不少人第一反應可能是自己胖了，但對心臟疾病患者來說，可能提示心功能受損。這是由於心排出血量下降，腎臟血流量減少，排出體外水分減少，出現下肢浮腫、體重增加（尤其3天內增加超過2公斤），需及時就醫。

四、食欲不振。

心臟功能受損的患者除了有食欲不振的表現，還可能出現腹脹、噁心嘔吐、便秘、上腹痛等癥狀，多是由於右心功能衰竭，胃腸道淤血引起。

五、頭昏頭暈。

頭昏頭暈在日常生活中比較常見，睡眠差、頸椎病、高血壓等是較常見原因。但伴隨血壓明顯偏低的頭暈頭昏，可能是心功能受損等所致，嚴重者還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況。

六、焦慮不安。

正常人焦慮不安大多與情緒有關，而有人在情緒穩定時仍覺心悸、心慌、坐立不安，這要考慮是否存在心臟疾病。心率增快、心律不齊是心慌焦慮常見原因，多由心臟功能性或器質性改變導致，應早期干預，防止癥狀進一步加重。

七、咳嗽不止。

一些人沒有發燒等其他類似感冒癥狀，唯獨咳嗽不止，夜間多於晚上，平卧時比坐起時明顯，此時要警惕是否心功能受到損傷。這可能是肺淤血使氣道受到刺激，可伴隨咳白色泡沫痰、痰中帶血絲，急性發作時甚至可出現粉紅色泡沫樣痰。

咳嗽不止

八、容易疲勞或終日乏力。

很多心臟病患者起病便是以乏力或易疲勞開始，多是由於左心功能受損，心排出量降低，不能滿足外周組織灌注所致。

九、少尿且下肢浮腫。

出現少尿和下肢浮腫，很多人常認為是腎臟出了問題。實際上，心臟功能受損會導致腎臟血流不足或體靜脈壓力過高，常出現少尿及下肢浮腫等。腎臟長期缺血，可致腎功能惡化，出現蛋白尿，血肌酐上升，並形成心衰加重的惡性循環。

如何預防冠心病？

對有冠心病的患者，要想避免心衰，首先還是要積極治療冠心病，根據自身情況和醫生診斷進行藥物、支架介入、搭橋等治療方式。另外要避免感冒、肺部感染、過於勞累、情緒波動等誘因，防範心衰的發生。

總結：

冠心病心力衰竭雖然已經成為心力衰竭的主力軍,目前預防心衰首要一點仍是要先治療冠心病，同時注意康復管理，避免患其他疾病和情緒波動。

同心管家

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