你需要知道的肝炎知識點

明天（7月28日）是世界肝炎日，我們其實寫過很多次肝炎的文章，但發現大家對肝炎還是有很多誤區，今天就再梳理一下知識點。

進入重點之前要明確一下，一說到肝炎，很多人就自動想到甲乙丙丁戊，事實上這些只是肝炎的一種——病毒性肝炎。

肝臟發生的炎性反應，都叫做肝炎。判斷指標就是抽血化驗肝功能，其中幾項肝酶升高即可判斷為肝炎。

造成肝臟發炎的原因有很多，病毒是其中之一，其他還有酒精、藥物、寄生蟲、自身免疫、細菌等等。

不過最讓人們恐懼的，還是病毒性肝炎。大家耳熟能詳的乙肝、丙肝都屬於「病毒性肝炎」，根據病毒的不同類型，分為甲、乙、丙、丁、戊，對應英文的A、B、C、D、E。比如化驗單上的HBV就說的是乙肝，HCV說的就是丙肝。

丁肝、戊肝都非常少見，而且病情不嚴重，就不再贅述佔用各位腦容量了。今天就針對常見的甲、乙、丙肝，梳理一下知識點。

甲型病毒性肝炎

傳播途徑：消化道傳播。所以要避免和甲肝患者共餐。

甲肝屬於自限性疾病，保證休息的情況下，一個月左右可以痊癒，基本不會轉為慢性。

感染甲肝後終身免疫。

甲肝有疫苗。

乙型病毒性肝炎

乙肝病毒慢性感染後，無法根除病毒，但可以通過藥物壓低病毒載量。

乙肝病毒慢性感染者不等於慢性乙型肝炎患者，如果能夠有效監控、及時控制病毒載量，可能延緩甚至阻斷肝臟因病毒發生炎症病變，從而降低繼發肝硬化、肝癌的可能。

乙肝抗病毒藥物已經非常成熟，首選藥物恩替卡韋效果已經很好，但可能發生耐葯。近幾年在我國上市的替諾福韋是非常理想的替代品，而且今年已經納入醫保範圍。

臨床不推薦乙肝患者服用中藥，畢竟許多中藥的肝毒性還無法確定，可能只會雪上加霜。

乙肝不通過消化道傳播，正常的工作、學習、握手、擁抱、共餐等，都不會傳染乙肝病毒。

乙肝感染的高危人群為：醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、接受器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、靜脈內注射毒品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、男男同性性行為者、有多個性伴侶者，等等。

注射乙肝疫苗是預防乙肝感染的最有效辦法，新生兒和嬰幼兒均應接種，但接種疫苗後並非一定可以產生抗體應答，且即使產生抗體應答，也不一定終生保護，一般保護期限為12年以上。

幼年注射過乙肝疫苗的高危人群，應該檢查血清中的乙肝表面抗體，如果為陰性或

乙肝疫苗不是乙肝病毒，「因為打疫苗而感染乙肝」的說法是非常荒唐的。

丙型病毒性肝炎

傳播途徑：血液傳播。主要是通過輸血（1993年之前）和破損的皮膚或粘膜兩種渠道傳播。

成年人暴露在丙肝病毒下轉為慢性丙肝感染的概率（55%-85%）比暴露在乙肝病毒下轉為慢性乙肝感染的概率（5%-10%）要高很多。

丙肝沒有有效疫苗。

丙肝導致的惡性腫瘤預後非常差。

曾經丙肝沒有像乙肝一樣的抗病毒特效藥，干擾素+利巴韋林效果差副作用大。如今丙肝已經有了根治藥物，索非布韋+維帕他韋（吉利德公司生產的第三代藥物，被稱為吉三代），這個葯被稱作丙肝終結者，因為它對6種亞型的丙肝病毒全部有效，而且有效率為99%。

吉三代在中國還處於臨床試驗階段，尚未上市。

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