頸椎整脊推拿治療前為什麼要進行相關影像學檢查？

老闆，給我來碗老譚酸菜牛肉麵，不要酸菜、不要牛肉、不要面，只要老譚！」

相信很多人喜歡老譚，藍顏知己，友情也好，愛情也罷，都不低估自己，值得更好！

言歸正傳，今天的老譚要給大家普及一些醫學相關知識，大家是否一樣喜歡？

頸椎整脊推拿前為什麼要進行影像學檢查？

「老譚，給我扳一下頸椎，動不了了！」

「老譚，給我推拿放鬆下脖子，太疼了？」

「老譚，我還需要照個頸椎平片嗎？」

…………

「為了安全，照個片吧。」

「為了進一步整脊推拿手法治療，照個片吧。」

怎麼？還要照片！我不就是個簡單的落枕嗎？上次也是沒有照片，某某醫生給推拿好了。

很多時候，這些所謂的熟人或者病人一聽到要先照片，真的是很驚訝。甚至還反問道，照片不是骨科醫生開單子嗎？推拿不就是按按揉揉嗎？

此時，一片茫然，作為醫生需要耐心解釋。告訴病人整脊推拿是什麼，整脊推拿將要做什麼。

如果還是沒有進行影像學檢查，要麼只是給予普通針刺，要麼只是給予適當手法放鬆，絕對不會做相關的整脊推拿手法進行矯正。

先來看幾張片子

如果這樣的頸椎被推拿醫生所忽視，或者進行整脊推拿的「扳法」，我想後果是不堪設想的。還好這樣的病例臨床上並不多見，「運氣不好」還不會遇到，但醫生看病不是靠運氣。除了這樣的典型椎體缺損，常見就是椎體融合，有的是先天的，有的是後天逐漸形成的骨刺。

此例患者從X片上看是頸5/6椎體融合，而患者出現的癥狀是頸椎導致的後枕部頭痛，所以整脊推拿手法只是調整上段頸椎的紊亂。操作時避免融合椎體旋轉，從而達到緩解頭痛癥狀的目的。

此例患者為五十多歲的女性，因為頸肩部疼痛伴隨雙手麻木就診，給予頸椎照片後顯示骨質嚴重破壞。後來在其它科室的協助下，確診為腫瘤轉移後導致骨質破壞。當然，這樣的頸椎是不能做整脊推拿手法的。

由此可見，在做頸椎整脊推拿手法前進行相關的影像學檢查，是非常有必要的。這就是安全法則，安全是療效的保障，安全是療效的基礎。

頸椎相關影像學檢查，除了排除整脊推拿手法禁忌症外，就是適合進行整脊推拿手法治療的。適合做的這一部分病人，到底問題出在哪裡？椎體偏歪、椎體旋轉、椎間隙變窄、椎間孔變窄、還是椎間盤的問題等等，都是需要進行影像學檢查進行區別。

我們知道，頸椎病是一系列臨床綜合征，根據不同的臨床癥狀可以分出不同類型的頸椎病。到底屬於哪一類型，根據整脊「三部曲」的方法，首先是主訴及相關臨床癥狀，其次就是觸診，第三就是影像學檢查。主訴和癥狀特點，首先告訴我們問題出在哪裡，觸診讓我們進一步知道頸椎哪裡出了問題，影像學檢查告訴我們的判斷是否正確，有驗證的作用，同時可以根據影像學結果，進行針對性的整脊推拿手法矯正，做到有的放矢。

問題出在哪裡？

....

回到開頭的問題上來，「老譚，給我扳一下頸椎，動不了了！」「老譚，給我推拿放鬆下脖子，太疼了？」「老譚，我還需要照個頸椎平片嗎？」………

「為了安全，照個片吧。」

「為了進一步推拿手法治療，照個片吧。」

看似簡單的整脊推拿手法，其實包含著許多患者看不到的內容。我總結了一下，一個推拿醫生要看好病，必須具備多方面的醫學知識，比如中醫基礎理論（包括針灸推拿的經絡腧穴學）、人體解剖學、影像學、推拿功法學等等。

推拿醫生是既用腦力，又用體力來治療，分布在各大醫院的針灸推拿科，數量是非常有限的。請珍惜用手法為你治病的醫生！

如果還認為推拿醫生只是按按揉揉，那和保健按摩有什麼區別！頸椎有問題，還是建議到正規醫院找專科推拿醫生進行系統治療。如果單純是為了放鬆和保健，可以去找盲人按摩。請給「盲人按摩」一條生路！

保健只是保養，只是全身舒適性的放鬆，如果打上治療的旗號，或者亂用扳法，那就有可能會出問題，會出大問題。

臨床上許多因為頸椎病不來醫院治療，而去選擇保健按摩「治療」，結果癥狀不斷加重。這其中，患上了頸椎病，沒有進行影像學檢查，盲目進行手法治療，就談不上排除禁忌症和針對性的手法治療。

……也會有「熟人」的「熟悉」的頸椎病……

醫生是靈活的，不是機械的，更不是一成不變的。

雖然在整脊推拿治療前，對頸椎進行相關的影像學檢查十分重要，在保證安全的同時，又進行針對性的整脊推拿手法矯正。但是，臨床總會遇到「熟人」，這裡的熟人不是指關係好，而是指熟悉的頸椎。

比如近段時間來治療過的病人，醫生曾經對他（她）的頸椎非常熟悉，而近期癥狀只是單純的頸肩部疼痛，在原有的基礎上並沒有加重，可以先不用進行影像學檢查。根據癥狀和觸診進行手法治療，但是在使用手法矯正時必須小心慎重。如果治療後癥狀不緩解或者有加重的情況，及時進行相關影像學檢查。

原則是總綱，到底該怎麼做，就充分體現一種能力！

最後，借用「老譚」的一句話：「為了不失去，寧願不要得到」。

醫學是一門科學，整脊推拿手法也是如此！為了安全，為了治療，對不熟悉的頸椎，在整脊推拿治療前，請配合醫生進行相關影像學檢查。

（保護脊柱，健康一生！）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！