不老實的胎盤：孕期胎盤大揭秘！你需要知道

很多准媽媽對於「胎盤」的知識模稜兩可，今天小編就從胎盤位置、胎盤成熟度、胎盤早剝三個方面給大家科普一下有關胎盤的知識，准媽媽要認真看文章喔~

胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的器官，是胚胎與母體組織的結合體，是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上，獲取營養和氧氣，再供給體內的寶寶。如果它發生異常或老化，直接影響寶寶的生長發育，甚至危及寶寶的生命。

妊娠時，胎兒及其附屬物發生異常可能會導致不良的妊娠結局，危及母兒的生命，其中胎盤作為胎兒的附屬物，若在形成過程中位置發生異常，則會形成前置胎盤，影響母兒，那麼...

什麼是前置胎盤？

胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重併發症。

前置胎盤的分型

完全性前置胎盤：胎盤組織覆蓋整個宮頸內口。

部分性前置胎盤：胎盤組織覆蓋部分宮頸內口。

邊緣性前置胎盤（低置性）：胎盤附著於子宮下段，邊緣距宮頸內口小於20mm，但未達到宮頸內口。

TIPS

但是，胎盤下緣與宮頸內口的關係並不是一成不變的，會隨著子宮下段的逐漸伸展，宮頸管的逐漸消失，宮頸口的擴張而改變。前置胎盤的分類可隨妊娠的繼續、產程的進展而發生變化。因此，在臨產前的完全性前置胎盤還可因宮頸口的擴張而演變成部分性前置胎盤。故分型可隨妊娠時間或產程的進展而改變，目前均以處理前最後一次檢查來確定其分類。

前置胎盤會有哪些臨床表現呢？

1. 陰道出血

特點：妊娠晚期的無痛性的陰道流血；由於在妊娠晚期，子宮下段的形成及伸展，胎盤不能跟著相應伸展，導致其附著點錯位而發生剝離，致使血竇破裂而出血。這種出血可隨著子宮下段的逐漸拉長而頻繁出現。

2. 貧血、休克：

反覆出血可導致患者貧血、其程度與陰道流血量有關。

3.胎位異常：

由於胎盤位置異常，胎頭常常高浮，約1/3孕媽出現胎位異常，其中以臀位最常見。

關於診斷與處理

如何診斷？

妊娠晚期或臨產後的無痛性陰道流血需要引起注意，同時結合影像學檢查彩超或核磁能夠明確診斷。其中彩超檢查是目前前置胎盤有效的檢查方法，準確率達95%，因此懷疑有前置胎盤的孕媽媽可以去醫院做個彩超以幫助診斷。必要時可做核磁共振以幫助診斷。

如何處理呢？

1、期待治療：對於陰道流血不多或無產前流血者，生命體征平穩、胎兒存活、胎齡小於34周，胎肺未成熟孕婦。可在母兒安全的前提下，儘可能的延 長孕周，以利於胎兒的存活，有陰道流血的病人強調住院期待治療，並且要在有母兒搶救條件的醫院進行。在此期間需要絕對的卧床休息，以左側卧位為佳，間斷吸氧，嚴密觀察出血量，禁止性生活等刺激，妊娠小於34+6周予以促胎肺治療，同時輕鬆的心態避免焦慮也是必須的。此外，可根據個人情況進行對應的處理，包括抑制宮縮、糾正貧血（根據貧血程度）或預防感染等。

2、陰道大出血未及孕婦生命時不論孕周均應緊急剖宮產，無產前出血或出血少者，完全性前置胎盤在妊娠達34周，部分性或邊緣性前置胎盤在妊娠滿37周後終止。

胎盤早剝的預防

1、定期產檢：妊娠期有高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦，需加強妊娠期管理，定期產檢，若有異常癥狀出現需及早就醫。

2、適當運動：妊娠晚期或分娩期，孕婦應做適量的運動，避免長時間仰卧，還要注意避免腹部外傷。

3、醫護處理：若孕婦需行人工破膜，應在宮縮間歇期進行;羊膜腔穿刺應在B型超聲引導下進行，以免誤穿胎盤等。

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