美睿健康：它能降糖，更有益腸道健康！

本文來源：美睿健康公眾號，歡迎分享，轉載須授權！

膳食纖維是人類「第七大營養素」，與人類健康關係密切。近年來研究證實，膳食纖維的攝入與糖尿病的發病率和病死率呈負相關，且能控制糖尿病患者的空腹血糖、 餐後血糖、 糖化血紅蛋白及脂類代謝紊亂。

世界糖尿病患者的總人數預計到2030年將達到4.39億。根據中華醫學會糖尿病學會估計，我國現有糖尿病患者9240萬例。飲食治療是糖尿病的基礎治療，美國糖尿病學會於1987年就正式推薦高膳食纖維飲食，但是近年來我國居民的膳食纖維攝入量呈下降趨勢。研究顯示，膳食纖維攝入量是2型糖尿病發病的重要預測因子，增加膳食纖維和鎂的攝入能有效降低糖尿病的患病風險。還有研究證實，增加膳食纖維攝入可降低糖尿病患者的病死率，且攝入量與糖尿病患者的全因病死率以及心血管疾病導致的病死率呈負相關。

膳食纖維是存在於食物中的各類纖維的統稱。人體雖然不能消化吸收膳食纖維，但因其特殊的生理作用，營養學上仍將它作為重要的營養素。

膳食纖維的定義：

能抗人體小腸消化吸收的多種單體成分形成的糖類聚合物，主要包括可食用食物中的糖類聚合物。

膳食纖維的分類：

根據溶解性的不同，膳食纖維可分為可溶性膳食纖維及非可溶性膳食纖維。前者主要是細胞壁內的儲存物質和分泌物，包括部分半纖維素、 果膠、 樹膠、 葡聚糖、 瓜兒豆膠、 羧甲基纖維素等，主要從豆類、 燕麥和燕麥麩皮、 菌藻類等食物中獲得; 後者主要是細胞壁的組成部分，包括纖維素、 木質素、 抗性澱粉和殼聚糖等，主要從穀物中獲得。從生理活性上看，可溶性膳食纖維能夠延緩消化，有助於糖尿病患者改善胰島素敏感性，促進膽固醇排泄，其降血糖效果優於非可溶性膳食纖維。

一、膳食纖維的降血糖作用

目前臨床上反映血糖水平的指標有空腹血糖、 餐後血糖及糖化血紅蛋白( glycosylated hemoglobin，HbA1c ) 。已有大量研究表明，膳食纖維可有效控制空腹血糖、餐後血糖、HbA1c 及脂類代謝紊亂。

在糖尿病飲食的基礎上增加膳食纖維的攝入量，可降低糖尿病患者血糖、血脂，特別是在降低餐後2h血糖和三醯甘油上有顯著作用。

膳食纖維的含量也可反映食物血糖生成指數( glycemic index，GI) 的高低，GI 代表碳水化合物食物升高血糖的能力，一般而言，食物中膳食纖維含量越高，GI就越低。歐洲糖尿病營養研究專家組以及世界衛生組織均推薦低GI 食物。

二、膳食纖維的降血糖機制

目前的研究顯示，膳食纖維降血糖的機制可能與以下幾個方面有關。

1、阻礙葡萄糖及脂類的吸收

膳食纖維進入機體後吸水膨脹，增加胃內容物的黏度，延緩胃排空，使之不能集中進入小腸，從而避免血糖驟升；經胃消化的食糜在超微膨脹的可溶性纖維的包裹下形成凝膠狀物質，在外周形成保護層，限制營養物質向腸道黏膜表面彌散，從而阻礙葡萄糖、 三醯甘油及膽固醇在腸道吸收。有研究進一步指出可溶性膳食纖維通過在胃腸道形成凝膠樣物質延緩葡萄糖的吸收；不溶性膳食纖維通過縮短小腸轉運影響葡萄糖的吸收。

2、增加胰島素的敏感性

膳食纖維可提高外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，降低血糖水平。最新的研究認為，膳食纖維是唯一與胰島素敏感性有關的因素，但可溶性膳食纖維與2型糖尿病的患病風險無關，而不溶性膳食纖維能提高胰島素敏感性。

3、產生飽腹感

研究發現，當食物通過小腸時，一種微小的蛋白質片段PYY3-36( peptide YY3-36) 被釋放到血液中，這是一種抑制食慾的胃腸道激素，與下丘腦的受體結合從而產生飽腹感。飽腹感可降低機體對食物的需求，有利於糖尿病和肥胖病患者控制飲食。

4、降低腸道消化酶活性

膳食纖維也可通過改變腸道內消化酶活性，而緩慢釋放葡萄糖。國外學者很早就已證實，某些膳食纖維可干擾胰酶分泌的反饋調節，通過降低人類小腸內胰澱粉酶、 胰脂肪酶、 胰蛋白酶和糜蛋白酶活性調節代謝； 還有研究表明膳食纖維可抑制α澱粉酶作用於澱粉，延長酶作用於澱粉時間，降低葡萄糖的釋放速度。

5、激活糖原合成過程

糖原合成過程中，合成酶磷酸化激活糖原合成酶，導致糖原生成，但是糖尿病患者中缺乏這一活化作用。膳食纖維可增加糖原的合成，使肝糖原含量上升。

6、促進胰島功能修復

膳食纖維降血糖的作用機制可能是促進受損胰島β細胞DNA和ＲNA的合成，從而形成新的β細胞，提高胰島素水平，使血糖水平降低。

三、膳食纖維的選擇和適宜攝入量

對於一般人群，膳食纖維的供給方式以進食天然食物為佳。膳食中增加膳食纖維的途徑有多種，如多吃全穀類及豆類食物；水果蔬菜連皮連子吃；多吃整果，少喝果汁；多食用高纖維配菜， 如冬菇、 木耳、 紫菜、 海帶等。對於糖尿病患者，在兼顧營養均衡和控制1日總能量的基礎上，建議選擇低GI未經精加工的天然食物。國外推薦的這類食物包括豆類、 大麥、 通心粉、 蒸谷麥、 黑麥粗麵包、 燕麥及含直鏈澱粉較高的稻米等，國內建議採用莜麥面、 蕎麥麵、 燕麥片、 玉米面和大豆粉的混合面及豆類等。

GIF/178K

膳食纖維雖然對人體有益，但攝入過多也會影響人體健康。特別是對於生長發育期的青少年，過量的膳食纖維會影響糖類、 蛋白質、 微量元素和礦物質的攝入，造成營養不良。膳食纖維攝入過量還可產生腹脹等胃腸不適並影響人體吸收利用脂溶性維生素及其他營養物質。因此，確定膳食纖維的適宜攝入量十分重要，目前各國對正常人群膳食纖維攝入量的規定有所不同。

中國營養學會推薦的中國居民膳食纖維攝入量為：低能量飲食7531.2kJ 為25g /d，中等能量飲食10041.6kJ為30g /d，高能量飲食11715.2kJ 為35g /d。針對糖尿病患者，國內文獻指出的攝入量為40～45g /d；美國營養學會則推薦2 型糖尿病患者應攝入30～50g/d。

飲食治療或藥物控制血糖仍是目前治療糖尿病的主要方法。藥物控制糖尿病雖然療效顯著，但存在胃腸道、 肝腎及心臟毒性等多種不良反應。通過飲食治療，患者不但可以避免過度用藥，減輕經濟負擔，更重要的是對機體產生的不良反應很少。膳食纖維降血糖的功效已經得到廣泛證實。

參考文獻：

（1）Shaw JE，Sicree RA，Zimmet PZ． Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030［ J］． Diabetes Ｒes Clin Pract，2010，87(1) : 4-14．

（2）趙明．糖尿病治療的新認識［ J］.醫學研究生學報，2012，25(12) : 1233-1237．

（3）丁莉莉等. 膳食纖維與糖尿病的研究進展[ J ] . 醫學綜述，2014，7（20）：1265-1267.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！