給你開中成藥時，醫生在想什麼？

想寫這個中成藥，是因為昨天有個腎病患者問我：

「吃什麼中成藥可以恢復腎間質損傷？」

應該說這是位比較聰明的患者，因為我見過很多腎炎綜合征、腎病綜合征病人，直到進展為尿毒症都不知道「腎間質」為何物，而他知道自己病在哪裡，且在尋求治療方法。

但是很遺憾，答案不令人滿意：

任何中成藥都恢復不了的病。

這其中有不少隱情。首先，咱們先弄清楚：

中成藥，是中藥嗎？

中成藥，是「閹割版」的中藥。

因為有太多中醫證型，都被中成藥拋棄了。咱先想想，中醫是怎麼看病的？

中醫看病開中藥時，首先辨別表裡，確定病變部位；

然後辨別寒熱、虛實，分清病變性質；

最後用陰陽加以概括。

表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽，這叫八綱辨證。

比如這表裡，就需要考慮表證、里證、半表半里證、表裡夾雜證，其它六綱也各有不同證型，八綱之間有「相兼、夾雜、轉化」的關係。正確地進行八綱辨證，才能促進疾病向痊癒方向轉化。

而大部分中成藥，就是把一種中藥的湯劑濃縮製成丸劑、膠囊劑，證型單一，工藝也沒太高技術含量。

中成藥有多大作用？

其實從上面中成藥的定義，它的作用大小已經顯而易見。就從昨天問我的這位患者來說，腎間質受損，曾幾何時還無葯可治，靠一些中醫來維持；到近三四年才有所起色。這病很難治，打算用中成藥來治好則是不切實際。

中成藥的作用，並不是在治病上。這裡要說的是另外的2件事：

1.有些中成藥製藥公司幕後運作，能讓自己的藥品進入報銷名單。患者很少去研究藥物有效率有多大，而是哪種能報銷就吃那種。

2.現在西醫開的中成藥，主要還是用來「以葯養醫」，給醫生提高點收入而已。一半的中成藥都不是拿來治病用的。

原料藥材不地道可以用、副作用尚不明確可以用、藥物實驗數據注水甚至不做實驗可以用，甚至這製藥標準既不符合中醫、又違背西醫，也可以用。

半數中成藥最大的作用，是養活藥廠和開藥的醫生。

中成藥的正確使用方法

1.拒絕西醫開的中成藥

曾經，和一位同行聊天，他說他一上午能看96個病人。

我：「？？？，96個！兩分鐘一個？別說開藥，光做診斷就看不完吧？」

「沒法診斷，看有尿蛋白或血尿什麼的，開點金水寶或腎炎康復片這種中成藥就完了，至於管不管用，看病人的造化了。和你在住院部不一樣，你就守著一兩個病人，能仔細鑽研。要是一天給你一兩百號病人，還讓你四診、辯證、三因制宜，累死你也干不完。」

我……竟無言以對。

對了，他是個西醫。

2.別看說明書

說明書沒用。

懂中醫的人，選中成藥只看成份，不看說明書；

不懂中醫的人，看說明書也沒用，只會看到「尚不明確」。

3.和其它藥物合用

這條是說腎病的，其它疾病的患者看各自情況。至今還沒有哪種中成藥能夠單獨治療腎病，須和口服中藥湯劑、外用中藥合用。

綜上，吃中成藥謹記這3點：

1、拒絕西醫開的中成藥。

2、不懂中醫，不要自行選購中成藥。

3、不要只吃中成藥。

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