胃病又犯啦？其實，治胃痛，你是自己最好的醫生

學習人體各個穴位的相關知識和健康養生方法

最好的醫生，往往是我們自己。

當我們偶感風寒，亦或者胃酸胃痛，往往不會立即去醫院，一般情況下都會自己找點成藥來吃。但是對於中成藥來說，如果不對症的話，往往適得其反，加重病情。

這回，咱們就來看看，胃痛的話，我們如何選擇成藥。

胃痛是臨床常見病。其發病有緩、急之分，證候有寒、熱、虛、實等各種不同類型。臨床應辨證求因，審因論治。若能辨證運用中成藥，治療胃痛，常能獲得滿意效果。

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胃痛分型

寒凝氣滯型

過食生冷，或感受寒涼所致胃脘冷痛，喜溫喜按，遇冷痛重者，屬於寒凝氣滯型胃痛。

·治療原則：溫中散寒

·常用中成藥：良附丸。此葯組成為高良姜、香附，配伍後有溫胃理氣之效。應口服，3~6g/次，2次/日。

食積內停型

脘腹痞悶，噯氣有食腐味，食欲不振消化不良，嘔逆，大便秘結甚至腹痛腹瀉者屬於食積內停型胃痛。

·治療原則：消食導滯，和胃止痛

·常用中成藥：越鞠保和丸。此葯組成為梔子，六神曲，醋香附，川芎，蒼朮，木香，檳榔，有疏肝解郁，開胃消食之功。應口服，一次6克，一日1～2次。不適用於脾胃陰虛者，主要表現為口乾、舌紅少津、大便干。

肝胃不和型

肝鬱氣滯，肝氣犯胃導滯胃脘脹痛，甚則連及兩脅，情緒郁怒則加重，噯氣或排氣後得以緩解，噯氣頻繁者屬於肝胃不和型胃痛。

·治療原則：疏肝和胃，理氣止痛。

·常用中成藥：胃蘇顆粒。方由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、檳榔、香櫞、佛手、制雞內金構成，諸葯合用共奏疏肝理氣和胃止痛之功。用法為口服，15g/次，3次/日。脾胃陰虛或肝胃鬱火胃痛者慎用。

脾胃虛寒型

脾胃虛寒，運化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜熱飲食，常於空腹時發作，得食則緩，大便溏泄，神疲乏力者屬虛寒胃痛型。

·治療原則：溫中補虛止痛

·常用中成藥：理中丸。方由人蔘，白朮，炙甘草，乾薑構成，諸葯合用共奏溫中散寒健胃之功。應口服，8丸/次，3次/日。陰虛內熱，感冒發熱者忌用。

濕阻氣滯型

脘腹脹滿，胃痛隱隱，不思飲食，四肢倦怠，嘔吐酸水或泄瀉者屬於濕濁中阻型胃痛。

·治療原則：化濕和中

·常用中成藥：香砂養胃丸。主要成分為白朮、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陳皮、厚朴、香附、茯苓、枳實、半夏和甘草，諸葯合用共奏溫中和胃之力。用量為1丸/次，2次/日。若表現為口乾欲飲水，大便乾結，小便短少的胃陰虛者不宜服用。

濕熱內蘊型

脘腹隱痛，飽脹反酸，噁心嘔吐，食慾減退以及淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見以上癥狀者都屬於濕熱內蘊型胃痛。

·治療原則：清熱燥濕

·常用中成藥：三九胃泰顆粒。主要成分是三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍。諸葯合用共奏清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛之功。同時應忌食生冷油膩不易消化的食物。

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胃脘久痛常用三方

香砂理中湯

本方適用於脾胃虛寒氣滯所致胃脘久痛。

辨證要點：

痛，一般僅隱隱作痛，偶有疼痛較劇者，但尚不至於鑽心徹背難以忍受。因系氣虛兼氣滯，故空腹或飯後疼痛、喜按不喜按無一定規律。

脹：氣滯則脹（飽滿感），食後更顯，病者常喜按撫胃脘，或有意識地噯氣則舒。

嘔：或嘔痰沫，或吐清水，或清涎自涌。

泄：大便次數不定，每日一次或數次，便質軟或稀溏，易通，無里急後重或不爽感。

此外，飲食喜惡也是辨證要點之一。病者平素喜溫熱飲食，不願多食含水分較多的蔬菜水果。至於脈象、舌苔只作參考。比較而言，後者診斷意義似更大。若舌質淡，苔薄白或白膩有助確診。但亦有少數病例因脾氣下陷，津液不能上承而現舌干，辨證又當更進一層。

本方無須過多加減，若疼痛持續或面色不榮，可加當歸、香附以活血行氣；形寒肢冷，脈沉微者，可加附子。

一貫煎

本方適用於肝胃不和而致的胃脘久痛。

辨證要點：

痛多於脹，其痛為隱痛，燒灼痛或刺痛，偶有劇痛，但尚能忍受。

平時易激動，情緒較緊張；睡眠不佳或伴有耳鳴、健忘。

口苦而干，便秘或便乾燥、有熱感。

舌質多偏紅，舌苔薄黃或少苔；脈弦（包括細、滑、虛等兼弦脈）。

若從病者飲食喜惡看，香砂理中湯證喜溫熱，惡寒涼；一貫煎證喜涼惡熱。從生活史說，前者應多注意飲食習慣，後者則應注意精神因素。

半夏瀉心湯

本方適用於寒熱虛實夾雜的胃脘久痛。俞氏依據此方藥物配伍特點，應用於寒熱虛實夾雜的胃脘痛，屢經驗證，效果很好。實踐體會，胃脘久痛屬純寒純熱者固多，而寒熱夾雜者亦復不少；虛中夾實、實中夾虛者更屬常見，因而半夏瀉心湯的臨證應用機會甚多。

由於寒熱虛實夾雜，呈現病情無常，因而尚難確切提出半夏瀉心湯的應用標準。一般說，病者既有寒象又有熱象，主要有下述兩種表現

上熱下寒，如既有口乾口苦，舌紅，泛酸，又見大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清長；

上寒下熱，如既有清涎自涌或嘔吐清水，口淡，又見大便粘膩不爽，小便短赤。

既有實象又有虛象的主要依據：

素體與病情表現不一致，如飢餓時痛，得食則緩解，痛時喜按，多屬虛象，但外觀患者形態尚壯實，舉止及精神不亞於常人；或與之相反，外觀虛弱，精神萎靡，而痛卻拒按，且有泛酸嘈雜，甚或大便秘結。

癥狀與脈象舌象不一致，如痛只綿綿，喜按，食欲不振，而舌苔卻黃膩，脈見沉實或弦滑有力；或痛較劇拒按，泛酸，心下痞塞，便秘，而脈卻見濡細，舌質淡等。

從寒熱看虛實，一般說，寒多虛，熱多實，雖不是絕對的，但可作參考。

本方加減：熱偏盛，心下嘈雜或心煩不眠，加梔子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便秘加栝樓；寒偏盛，兼見胃脘脹悶，大便溏泄者加砂仁。

中醫講究陰陽平衡，素有「陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕」之說。因此對待胃痛的一般經驗就可以總結為「寒痛溫之，熱痛清之，食痛消之，蟲痛驅之，濕痛化之，氣痛和之，虛痛補之。

如果您有胃病舊疾的話，不如根據這篇文章選擇適合自己的成藥來備用，當胃痛發作時就不會急病亂投醫了。

本文來源：中國中藥雜誌，《俞長榮臨床經驗集》（科學技術出版社，俞白帆編）

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