你的胖，屬於哪種顏色？

夏季是年輕姑娘們展示婀娜多姿身材和五顏六色服裝的季節，也是內分泌門診肥胖患者增多的時候，因為這是胖人們苦惱的季節。但每個肥胖患者都有各自的特點，所以不能千篇一律地減肥，首先要排除繼發性肥胖，繼而要發現肥胖的原因，並且要判斷是否需要治療。對內分泌醫生來講，往往把患者根據膚色分為白、黑、黃、紅四種胖子，繼而根據代謝是否異常，分為良性肥胖和惡性肥胖。

白胖子

白胖子往往是自幼肥胖和家族性肥胖，脂肪含量高但分布基本正常，各項代謝指標及激素分泌正常，多不需要過度關注和治療，但有時過度肥胖會伴有肝脂肪沉積，嚴重者會出現關節及運動障礙。長期嚴重肥胖會導致代謝異常，出現心血管意外。另外，肥胖也會影響精神和心理，影響對社會的適應性。嚴重的白胖子建議進行飲食和運動干預。

黑胖子

黑胖子多年輕起病，典型代表為伴有高胰島素血症的黑棘皮病患者，表現為頸部、腋下等部位的皮膚色素沉著，給人一種洗不凈的感覺，常常是胰島素抵抗的皮膚表現，遲早出現糖代謝異常和脂代謝紊亂，治療以降低胰島素水平，改善炎癥狀態為主。

黃胖子

黃胖子多見於老年人和激素分泌不足者，以內分泌代謝改變如甲狀腺功能減退為代表，常表現為少言寡語，興奮性差，毛髮稀疏，胸悶氣短等問題，可伴有嚴重脂肪肝和其他代謝異常，可表現為女性男性化，男性女性化等，適當進行激素替代治療，提高興奮度。

紅胖子

紅胖子多發於青壯年和飲食生活不規律者，精力旺盛，多吃好鬥，興奮性高，激素水平高，皮膚紅潤，血供豐富，往往表現為滿月臉，皮膚帶有紫紋，毛髮增多，多伴有高血壓，糖脂代謝紊亂，治療以降低神經興奮性、降壓，少吃多動，改變生活方式為主。

肥胖是一種病，減重更是一種醫療行為，千萬不要隨意而為，盲目相信誇大其實的減肥產品和藥物的宣傳，會因減重帶來更嚴重的後果，如有些女性在減肥過程中出現了停經，心臟問題，消化道癥狀，精神癥狀及睡眠障礙等，都是不科學的方法所致。對症下藥，才能藥到病除。

（本文來源於上海市第十人民醫院微信公眾號 作者為上海市第十人民醫院內分泌科主任曲伸博士 ）

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