衡陽11月大女嬰肝硬化，90後父親「割」肝救女！

7月3日，來自湖南衡陽耒陽的小珊珊在接受父親肝臟43天後痊癒出院，也是湖南省體重最輕、年齡最小的活體肝臟移植患兒。

（珊珊與父親肚子上的手術疤痕）

5月21日，11個月大患有先天性膽道閉鎖的小珊珊成功接受由湖南省兒童醫院聯合中南大學湘雅二醫院成立的兒童肝移植團隊實施的活體肝臟移植手術，從珊珊父親的肝臟取出215克左肝外葉移植給自己的女兒小珊珊，替換了小珊珊已肝硬化的病變肝臟。

經過兩院醫護人員的通力合作和精心呵護，生命垂危的終末期膽汁淤積性肝臟疾病患兒重獲新生。

（珊珊目前恢復良好）

11月患病女嬰生命垂危急需救治

2016年6月14日，出生在湖南耒陽一個普通農民家庭的小珊珊因為全身黃疸難退，輾轉多家醫院就診，卻沒能找到疾病原因。

看著女兒逐漸腫大的肚子和越來越黃的眼睛，珊珊父親心急如焚。後來，他帶著珊珊來到湖南省兒童醫院就診。經過詳細檢查，珊珊確診患有先天性膽道閉鎖、先天性心臟病等多種疾病，隨著珊珊逐漸成長，肝臟開始出現硬化，病情十分危重，必須儘快治療。

由於珊珊肝臟血管多發畸形，肝中、肝右靜脈匯入下腔靜脈，肝左靜脈直接匯入右心房，門靜脈變異為獨立兩支分別入肝，同時還患有先天性的房、室間隔缺損、肺動脈狹窄、永存左上腔伴冠狀靜脈竇增寬等複雜心臟畸形，挽救珊珊的生命，成為了擺在醫護人員面前一個大難題。

（醫護人員查房）

兩院協作實施兒童活體肝移植，爭一線生機

「無論用什麼方法，我都要救我的孩子！」看著病床上女兒弱小的身體，90年出生27歲的珊珊父親鼓起勇氣，決心割肝救女。

經過中南大學湘雅附二醫院與湖南省兒童醫院肝移植團隊的反覆會診、討論，最終決定以孩子父親的部分肝臟為供體，為珊珊實施活體肝臟移植手術，圓珊珊父親救女的心愿，也為珊珊爭取一線生機。

5月21日7時30分，珊珊父親首先被推進手術室，經過手術團隊3個小時的努力，成功的從珊珊父親的肝臟——左肝外葉（Ⅱ、Ⅲ段），切下重215g的肝臟。一旁已做好手術準備的珊珊，隨即開始手術。

手術中證實珊珊的肝靜脈、門靜脈、肝動脈均存在嚴重變異，門靜脈直徑為4mm，肝動脈直徑僅3mm，血管吻合難度大，一旦發生栓塞，將直接導致移植肝臟缺血壞死，珊珊將面臨二次肝臟移植或生命危險。

同時，珊珊複雜的多種先天性心臟病，也會大大增加圍手術期風險。

經過兩院手術團隊的通力合作，克服了一道道難關，珊珊硬化的病肝被順利切除，其父親被冷灌注柔嫩的肝臟迅速植入珊珊體內，每根血管均成功順利吻合。

（珊珊父女目前恢復良好）

割肝救女獲新生，父女雙雙康復出院

術後第4天，仍在住院休養的珊珊父親忍著傷口的疼痛，堅持走到醫院重症監護室看望女兒，看著黃疸明顯好轉的孩子，珊珊父親忍不住流下眼淚。第7天，恢復良好的珊珊父親順利出院。

中南大學湘雅二醫院普外器官移植科主任司中州副教授表示，人體肝臟共有9段，從珊珊父親肝臟上切取的兩段肝臟體積僅佔30%，剩下的7段肝臟足夠身體使用，而且剩餘的肝臟組織會短時間內繼續增生變大，此次手術對珊珊父親未來的勞作完全沒有影響。

經過重症監護室醫護人員一個多月的精心照料，術後珊珊的生命體征平穩，各血管吻合處血流通暢，肝功能恢復正常，重獲健康的珊珊也於7月3日順利康復出院，成為湖南省體重最輕、年齡最小的活體肝臟移植患兒。

肝臟移植是挽救兒童重症肝病的有效方法

湖南省兒童醫院普外一科主任尹強博士表示，肝臟具有物質代謝、膽汁分泌和促進維生素吸收、參與凝血功能、解毒功能、身體防禦免疫功能等作用，對人體至關重要。

對於各種原因所致的兒童終末期肝病、肝功能衰竭、遺傳代謝性肝病及常規治療無效的肝臟惡性腫瘤，目前肝移植手術是最佳的治療手段。

像珊珊這樣的膽道閉鎖是兒童肝移植中最為常見的病種，在歐美、日本、韓國和中國台灣等兒童肝移植髮展比較早的國家和地區，兒童肝移植手術中膽道閉鎖疾病佔比超過50%，在中國大陸地區所完成的兒童肝臟移植手術中，膽道閉鎖疾病佔比超過80%。

對於已經實施治療退黃效果不理想的患兒，以及出現難治性膽管炎，肝硬化門脈高壓症引起上消化道出血、低蛋白血症、腹水、凝血時間明顯延長等肝硬化失代償等臨床表現時，應考慮儘快進行肝移植手術。

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 彭宇明 徐宏宇

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