孩子出牙晚，是缺鈣嗎？

媽媽們湊在一起，都喜歡對孩子們進行對比，然後有的媽媽就會因為自己孩子和別人家不一樣而焦慮。比如我們口腔醫生經常會被問到一個問題，「為什麼別人家的孩子都長牙了我家的還沒長？是不是缺鈣啊？」今天就來解釋一下這個問題。

人一生中有兩幅牙齒，一副是乳牙，一副是恆牙。出乳牙的階段，也是孩子快速生長發育的階段。一口健康的乳牙不僅能讓孩子更好地咀嚼食物，還能為孩子的正確發音提供基礎，對語言發育也很重要。另外，不可忽視的是，一口健康的乳牙也能提升孩子的顏值，更有利於孩子的心理成長。

一般來說，寶貝會在出生後6個月左右開始萌出第一顆乳牙， 平均2.5歲可以出齊，有的孩子會偏晚一些，但大部分孩子到3歲能把20顆乳牙出齊，從下面這張圖我們也可以看到乳牙大概的萌出和脫落時間。

圖片翻譯自：American Dental Association

從門牙開始往後數，它們的名字分別是乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，這些乳牙在口腔的上下左右是對稱分布的。

乳牙的萌出是有一定的規律的，一般是按照乳中切牙—乳側切牙—第一乳磨牙—乳尖牙—第二乳磨牙的順序來，同時一般也是左右對稱同時萌出。同名的牙齒一般下頜比上頜更早萌出，但有一個例外的就是乳側切牙，上頜會萌出更早一些。

另外，我們還可以注意到，牙齒並不是完全按照從前向後的順序來萌出的，乳側切牙萌出後，會將乳尖牙跳過去，第一乳磨牙先萌出，這就是有些媽媽在第一乳磨牙萌出時總感覺寶貝少了一顆牙齒的原因，其實只是會晚一些才出來而已。

當然，上面所說的順序也是最常見的順序，並不是絕對的，如果沒有完全按照這個順序媽媽們也不要擔心。

圖片來源：shutterstock

那寶寶乳牙出的晚，就是有問題嗎？不一定的，圖表中說的乳牙萌出時間是大部分孩子的情況，但不是所有孩子都一樣。以最早長出的下頜中切牙（下頜門牙，下頜最中間的兩顆牙齒）為例，根據統計學的觀察，大概會有10%左右的孩子在5個月之前萌出，而又有10%左右的孩子會在11個月甚至更晚萌出。

最後，回到文章開頭的問題：出牙晚和缺鈣有關嗎？答案是：沒有。

影響牙齒萌出時間的原因其實有很多，既有遺傳因素，也有環境因素和全身因素。目前比較普遍的觀點是，一般女孩牙齒鈣化和萌出時間比男孩早，身高較高、體重較大、營養良好的孩子比身材較小、體重較低、營養較差的孩子出牙更早，此外還有研究發現，早產低體重兒相對足月兒來說出牙也更慢，但按矯正年齡算則並不會慢。

一些全身性的系統疾病也是有可能影響乳萌出的，比如佝僂病、甲狀腺功能減低和外胚葉發育不全綜合征等。但需要注意的是，導致的乳牙萌出異常的疾病，往往還會有身體其它方面的表現，比如佝僂病的孩子往往還會有生長緩慢，顱骨軟化、肋串珠、四肢長骨的變形等等，而不會僅僅表現為出牙慢。

圖片來源：shutterstock

我們還要知道，乳牙從胎兒4個月左右就會開始發育，出生後的3個月，上下8顆前牙的牙釉質基本會完成發育，1歲以內，所有乳牙的牙釉質也基本發育完成了，只要是孕期准媽媽們沒有嚴重的缺鈣、感染等問題，乳牙的發育基本不會受到影響。

所以，如果寶寶在6個月時還沒有萌出第一顆牙，媽媽們並不需要擔心，如果寶寶1歲之後還沒有長牙，或者3歲後20顆牙還沒有長齊，可以找醫生看看有沒有其它異常。如果寶寶只是長牙慢而沒有其它異常情況，就不用擔心缺鈣而去補鈣了。

本文作者吳曉冉，北京大學口腔醫院主治醫師，有齲齒、牙外傷等問題，可以搜索微信公眾號【Yaeher】，在怡禾上向她諮詢。關注怡禾健康，可向更多兒科、婦科、皮膚科醫生諮詢。

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