專家告訴你為什麼會腰疼，這到底是不是自己的腰椎出現什麼問題？

提起腰痛，相信很多人都深有感觸。腰從屬於我們的脊柱，腰椎、頸椎都是很脆弱很容易出問題的。2016年1月7日，針對腰痛的一些常見問題，子琳疼痛之家（醫療記者子琳創辦的疼痛患者答疑微信群）邀請到了北京大學人民醫院疼痛醫學科的李君醫生，為群里的朋友答疑解惑。我們篩選出當中最具代表性的內容給大家刊登出來，供沒能參與到答疑當中的朋友們分享！

【專家詳解】

1.不要一腰痛就覺得是腰椎間盤突出

腰痛的原因有很多，最常見的原因都在這裡了。包括腰肌筋膜炎、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂綜合征、腰椎滑脫、骨質疏鬆症、棘間韌帶炎、骶髂關節炎等。其他系統疾病例如腎結石、輸尿管結石、盆腔炎等也可能導致腰痛。

2.腰肌筋膜炎更常見，這是什麼病？

腰肌筋膜炎通俗來說，就是腰肌筋膜組織出現慢性無菌性炎症，所以讓你產生腰痛的感覺。為什麼會出現慢性炎症呢？病因是生活習慣造成，比如反覆彎腰負重、久坐。所以司機、體力勞動者、長時間坐辦公室的人都是腰肌筋膜炎的高危人群哦。

再來說說這無菌性炎症。無菌性炎症這個詞我們總聽說，但到底啥意思？其實無菌性炎症就是炎症的一種類型，炎症分為感染性炎症和無菌性炎症。我們常說哪兒發炎了，那指的是就是感染性炎症，這是由於人體受到病原微生物和細菌、病毒、原蟲等感染，引發的人體產生滲出、壞死和增生等炎症反應。而無菌性炎症就是物理、化學因素引起的炎症反應，疼痛的部位並沒有細菌感染，病理檢查和組織切片找不到任何微生物侵害的跡象，這種情況往往用抗生素一點用都沒有。腰肌筋膜炎就是這麼一種病，最典型的癥狀就是腰痛。它的特點就是久坐久站或長時間行走時腰痛的感覺會加重，一旦休息就能緩解，但躺時間長了就又會加重。

腰肌筋膜炎的發病機制很多，包括慢性炎症、肌肉痙攣、血液循環障礙等。還有一小部分原因是腰肌筋膜組織發生粘連。局部肌肉和筋膜的慢性炎症會有一些滲出和組織增生，導致粘連。比如糖塊化了會變形並且粘在一起。組織粘連後會影響肌肉的正常收縮和舒張，影響血液循環，腰部活動時對粘連組織的牽扯都會導致疼痛。

我怎麼才能區分出來自己的腰痛是不是腰肌筋膜炎造成的呢？腰肌筋膜炎區別於其他腰部疾病的特點，是不會伴有下肢疼痛、麻木或乏力癥狀。

3.腰肌筋膜炎與腰椎間盤突出症很好區分

疼痛的誘因：腰椎間盤突出症的患者可能會由於咳嗽、打噴嚏、用力大便等情況疼痛加重。腰肌筋膜炎則不會。

部位：腰肌筋膜炎疼痛局限於腰部。腰椎間盤突出症會表現為腰痛，多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力，也可能沒有腰痛僅有下肢的癥狀。

疼痛性質：腰肌筋膜炎通常為隱痛、酸痛等。腰椎間盤突出症腰部疼痛常為隱痛、酸痛等，下肢疼痛常為放電樣、放射樣。

影像學檢查：單純腰肌筋膜炎的患者腰椎X片、CT、MRI等檢查往往沒有明顯變化。腰椎間盤突出症的患者影像學檢查會顯示腰椎間盤突出。

總結一下，就是說腰椎間盤突出的疼痛通常會比腰肌筋膜炎更重一些，且有明顯的影像學表現。

您不妨「對號入座」，當腰痛來襲，看看自己的癥狀更像是哪一種。

4.腰肌筋膜炎好治嗎？

腰肌筋膜炎的主要治療方法是休息、藥物治療、衝擊波治療、理療等。衝擊波治療是一種怎樣的治療辦法？衝擊波是無創的治療方法，是一種機械波，具有爆發力強、穿透力大等特點，傳入人體後產生多種生物學效應：松解粘連組織、刺激血管擴張、增加血液循環、減輕炎症反應、促進組織再生和修復。衝擊波還適用於肌肉、筋膜、韌帶和肌腱等軟組織疼痛。例如網球肘、足跟痛、跟腱炎、腱鞘炎、肩周炎、肌筋膜炎等都可以用衝擊波來治療。

5.那腰椎間盤突出呢？是不是就得開刀了？

不一定！癥狀較輕時可以通過休息、藥物治療、神經阻滯、理療等方法治療；所謂的癥狀輕，就是沒有影響到生活，腰痛在可以忍受的範圍之內。癥狀較重時就需要手術治療。與以往認識不同的是，現在對於腰椎間盤突出這種疾病，開刀不再是唯一的治療方式。疼痛科的出現，使微創治療得到迅速發展。微創治療，主要包括腰椎間孔鏡手術、臭氧髓核化學溶解療法、腰椎間盤射頻熱凝術等。除微創手術以外還有開放性的腰椎減壓內固定手術等。

拿椎間孔鏡手術舉例，它是治療腰椎間盤突出最先進的技術之一。這是一個可視化的微創技術，在患者的腰部只需切開一個7毫米的小孔，再通過影像學的準確定位建立一個通道，將椎間孔鏡放到椎管內的病變部位。

椎間孔鏡是一個配備有燈光的管子，通過鏡子連到屏幕上，就可以清楚看到椎管內的各種結構，如神經根、突出的椎間盤、血管及硬膜囊等結構，然後用特殊的鉗子在明視下將突出物取出並修補腰椎間盤。

通常對於有糖尿病、高血壓、冠心病的老年腰椎間盤突出患者而言，開刀手術都有風險，但椎間孔鏡就都可以解決這些適應症的問題。很多患者幾乎都是做完手術自己走出手術室，走路姿勢也恢復正常了。

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