王靜麗醫師：督灸在疼痛疾病中的應用

灸療作用：

溫經散寒

消瘀散結

扶陽固脫

引熱外行

防病保健

通絡止痛

活血除痹

督灸，屬灸療法的一種，是集督脈、藥物、生薑和艾灸治療於一體，借生薑辛溫走竄，艾灸溫熱香竄之力，從而增強皮膚的通透性，促進人體對督灸粉藥物成分的經皮吸收。

督灸治病依據：

《黃帝內經》曰： 「病在骨者取督脈」，「病虛寒者葯灸之」。《靈樞·本臟篇》曰：「視其外應，以知其內臟，則知所病矣。」特別是華佗夾脊理論的創立，明確指出五臟六腑的病變是通過經絡傳輸於脊柱兩側的腧穴上。與現代醫學中脊神經前支分部於內臟相符合。

《真氣運行論》記載：「緣督以為治，緣督以為經，可以保身，可以全生，可以延年」……。

由此可知，督脈在肢體關節病，五臟病，養生保健等方面均具有治療作用。

灸督脈的重要性，是由其循行分部及其中柱地位所決定的：

《難經 · 八十一難 》：「督脈者，起於下極之俞，並於脊里，上至風府，入屬於腦。」

督有總督，統率之意，督脈總督一身之陽經，六陽經又與督脈交會於大椎，故稱之為「陽脈之海」。具有調節陽經氣血的作用。 現代醫學中脊神經與脊髓相連，可以調節軀幹和四肢的感覺和運動，而督脈循行於脊柱正中，故灸督脈對脊柱相關性疾病有很好的治療作用。

從以上督脈治病原理及灸督脈的重要性可知：

灸督脈，既可溫經通絡、行氣活血、祛寒除濕，又可溫腎壯骨、補精益髓，以治腎虛之本，集中發揮了經絡、腧穴、艾灸、藥物的綜合優勢。其通過調理督脈及太陽經之氣血，達到補氣活血、溫通經絡、散寒祛瘀、強壯補虛的目的，亦不失為治療虛勞頑痹可選擇的一種治療方法。

基於此，我們疼痛科在治療頸椎病，腰椎病，膝骨關節病，風濕，類風濕，強脊等免疫疾病中亦將灸療法作為一種常規治療方法。依患者病情需要，配以不同的督灸粉，以起到祛病防病的目的。

適應症

1.風濕骨痹、骨質增生、類風濕性關節炎、 強直性脊柱炎等風濕免疫病。

2.虛勞性疾病或慢性疑難病症（如慢性消化性疾病），再生障礙性貧血等。

3.頸椎病，腰肌勞損，腰椎間盤突出症。

4.虛寒怕冷、四肢冰涼、胃寒酸痛、小腹冷痛、痛經等。

督灸禁忌：

（１）空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應慎施灸。

（２）對生薑或艾葉過敏者禁用。

灸後調攝

《針灸大成》「灸後不可就飲茶，恐解火氣，及食，恐滯驚氣，須少停一二時，即宜入室靜卧，遠人事、遠色慾，凡百具要寬解。尤忌大怒、大勞、大飢、大飽、冒寒。至於生冷瓜果亦宜忌之。唯食清淡養胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣。」

注意保暖，勿受風寒

多休息，多喝開水，注意體力的恢復。

灸後反應：

灸後便秘：為灸治過程中時間過長或火力過猛所致，可適當減少灸的時間並減小火力，多喝水，可加天樞、大腸腧來調理。

灸後小便次數增多，量大，但小便無色、無異味。多屬陽氣充盛，溫化水飲的征像，可考慮灸陰陵泉、關元以加強療效。

灸後拉稀，次數頻繁且極臭，此為排病氣的一種反應。多見於胃腸性疾病。

灸後反應：

灸後入睡，鼾聲四起，多次灸後出現精神萎靡，畏寒肢冷等，多屬相火不降，可配合服用歸芍地黃丸，熱水泡腳到渾身發熱，等氣血充足了，面目自然煥然一新。

灸後有上下走竄的感覺，如灸腰部會感到熱氣下行到腿上甚至腳心或腹部，此為灸感，一般情況下待陽氣充滿，氣感消失，具體因人而異。

灸後身體某部位冒涼風，以腳心，腿上多見，也有見於頭部，此為寒邪外出之像。

灸後反應：

灸後煩躁易怒，悲傷或委屈易哭等，多伴有打嗝，排氣等反應，特別是性格內向又心胸狹窄的女性。此反應一般持續數小時至1 ～ 3天，少數達數月，為排除體內淤積的表現。

婦科疾病艾灸，有褐色分泌物，水樣，膿樣分泌物，此為艾灸在幫助調整和消炎，過一階段分泌物會減少。（如肌瘤、積液、囊腫等婦科疾病，在經期會有爛肉、血塊，血水排出，應是肌瘤、積液、囊腫的分解，建議經期艾灸，給疾病以出路，經期是排出淤毒的路徑。）

王靜麗主治中醫師，醫學碩士

擅長：頸椎病、腰椎間盤突出症、膝骨關節病及脊柱相關性疾病。

坐診時間：星期一、二、五下午

地點：河南中醫藥大學三附院疼痛科老門診315

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