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謝筱多

除濕胃苓湯

《醫宗金鑒·外科心法·浸淫瘡》：「此證初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片，由心火、脾濕受風而成。」「若脈遲不食，黃水不止，此屬脾敗，不治之症也。」。

中醫：《醫宗金鑒》

濕疹是由於先天稟賦不足，或飲食失節，或過食魚腥辛辣動風之品，傷及脾胃，脾失健運，導致濕熱內蘊，外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而致。濕性重濁黏膩，可久戀機體，日久耗傷氣血，氣虛則衛氣不足以抗邪，邪郁肌膚故瘙癢。

「濕」為濕疹的主要致病因素，脾主運化，為後天之本，氣血生化之源，濕熱久戀，可傷及脾胃，導致脾氣受損。

楊杏萱在治療濕疹時強調對濕熱之邪的變化，要重視脾運功能。凡熱盛則重用清熱葯，但也不能忽視健脾利濕葯，對於濕盛則重用健脾利濕葯，也不能忽視清熱葯。濕熱結合難解難分，濕不去則熱不清，濕去則熱不存。

因此祛濕是治療本病的關鍵，同時也應重視脾胃，所以選用除濕胃苓湯治療亞急性濕疹臨床收效較佳。

中藥：厚朴

除濕胃苓湯的組成：蒼朮、陳皮、厚朴、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、防風、山梔、木通、肉桂、甘草。

• 蒼朮、厚朴、陳皮、白朮健脾燥濕，

• 豬苓、茯苓、澤瀉健脾淡滲利濕，

• 滑石、山梔、木通苦寒清熱燥濕，

• 防風疏風止癢，

• 肉桂、甘草緩和藥性。

諸葯合用起健脾理濕，標本兼治之功效。

黃其清研究除濕胃苓湯加減治療亞急性濕疹臨床觀察26例，痊癒16例，好轉７例，無效３例，總有效率88.5％。

中藥：防風

下期：《醫宗金鑒》中經方治「濕疹」五：當歸飲子，風燥則濕熱鬱結、肌膚失養，導致病情反覆

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