寶安婦幼王文軍：婦幼保健院的信息化建設及圍產期健康管理

2017年6月23日，由億歐主辦的以「私人醫生時代」為主題的2017中國健康管理創新行業論壇在深圳福田東方銀座美爵酒店順利舉辦，出席本次活動的嘉賓有億歐副總裁李旭恆、診鎖界創始人高哲、華大基因副總裁劉娜、往聖科技董事長高文超、同創偉業董事總經理劉益民、龍湖社康中心主任孫雷、知貝兒科CEO趙強、誠存資本合伙人方賢贇、深圳市寶安區婦幼保健院信息科主任王文軍、國康董事長兼CEO楊華山和雲杉醫療副總裁周藝。

本次活動主要圍繞基層醫療衛生服務展開，按照產業發展的脈絡，梳理產業上下游的的發展狀況。在健康管理產業的上游，有華大基因和往聖科技提供技術支持；在產業鏈中游，有龍湖社康中心和國康提供健康管理服務；在產業鏈下游，有知貝兒科、深圳市寶安區婦幼保健院和雲杉醫療提供治療服務。此外，診鎖界、同創偉業和誠存資本更多的是以資本和研究的形式，為產業助力。

寶安區婦幼保健院信息科主任王文軍做了題為《婦幼保健院的信息化建設以及圍產期健康管理》的主題演講，他提到：

1、建設新院是圍繞三個方面，安全醫院，智慧醫院和人文醫院；

2、健康教育從娃娃抓起；

以下為演講全文：

感謝億歐的邀請。

我們醫院是1986年成立的，2000年是國家二級甲等醫院，現在是在2016年8月份搬到寶安中心區。佔地面積4萬，建築面積10萬，規劃床位是1千，現在開放的只有600張床位，基本上是深圳市最大建築規模的一個婦幼保健院。

建設新院是圍繞三個方面，安全醫院，智慧醫院和人文醫院。

安全體系：

開展5分鐘即刻剖宮產，為了保障危重急病產婦的安全，有一個手術室是24小時待命的，最快的十多分鐘就可以。院長的理念是人命關天，人民的責任比較重大，不一定經常碰到，一年可能就是幾例，搶救一例也是值得的。

疤痕子宮的分娩；

無痛分娩，保障婦女兒童的分娩有尊嚴，整個醫院是以無痛分娩的；

取消門診輸液，嚴控抗生素，兒科的抗生素，門急診是39.6%，輸液比例是1.9%；

孕產婦的死亡率，2016年是10萬分之4.22，5歲以下兒童死亡率是千分之2.85。

醫院在場地有限的情況下開設了兩個書吧，一個是小孩的書吧，一個是成人的書吧。健康教育從娃娃抓起，整個醫院開設書吧以後，發現所有的小孩到我們醫院來看病，特別是兒科小孩是沒有哭聲的，玩得非常開心。上面是做了成人書吧，可以到書吧候診。開設了公益母乳庫，通過捐贈的母乳餵養，提高了搶救新生兒的免疫力。

智慧婦幼目標：

第一塊醫院信息互聯互通，第二個是互聯網與信息化的高度集成，第三個是全生命周期的管理，第四塊是決策支持。

這是院內的互聯互通，醫生可以看到的，醫生工作站集成了所有的數據，包括檢查檢驗結果，電子病例等等。

寶安區域在衛生局的統一規划下，建立了區域的衛生數據中心，現在已經實現了以電子病例為核心的全區的公立醫院所有的信息化融合在一起，這是2017年4月份的數據，有200萬張的電子病例檔案，這個數據是非常寶貴的。

物聯網設備與信息化的高度集成。醫院引入了很多智能化的可穿戴設備，包括院內的信息化設備，通過信息完全做到集成，提高了整個病人的效率，再加上流程的改造。2016年8月我們搬到新院，當時的門診量在3000到3200左右，通過8個月的改造，現在的門診量已經提高到了平均是4800，高峰期可以到5500。信息化改造還是帶來了巨大的效益。

信息化的設備，病人如果是第一次來醫院，掃描一下二維碼，可以看到自己定位的產房，有特殊的提醒。

因為醫院的特色主要是以產科為主，產科病人的量比較大，產科病人填寫的信息相對其他醫院來說也比較複雜，除了自己本人的信息，還包括家屬的信息。以前一個病人到醫院來可能要花十分鐘到15分鐘建檔，現在把建檔信息推到網上，病人把信息填好之後，醫院一分鐘審核，大大減少病人在醫院等待的時間。另外是車位不夠，醫院實現了非急診病人非預約，同時和車位綁定，約完了之後，盡量讓病人在醫院的時候，縮短在院時間。

先診療後付費，病人預約完之後只需要報道，減少了病人排隊，解決了病人的三長一短的問題，病人一來直接到分診的護士台驗證就OK了。驗證完之後，病人拿著二維碼就可以做智能設備的採集，包括身高、體重、血壓。以前都是病人填完，護士再錄入，現在直接是傳到醫生工作站，基本上通過這個步驟，可以減少病人大概10分鐘左右的排隊時間。

病人繳費之後，新醫院建設的時候就跟傳統醫院不一樣，是沒有收費處的，每天大概是4800的門診量，但是只有兩個收費窗口，只有兩個收費員上班，主要是打發票，退費，其他的病人全部是通過自助機，微信，支付寶等等手段，並且支付非常快捷，方便，也比較環保，節約了檢驗報告列印的紙張。

檢驗有兩條流水線，一個是采血的，一個是檢驗的，病人只需要到這裡掃描繳費的二維碼，包括尿杯等等都由機器貼，在送給采血的護士，結果送到醫生站，減少了差錯率，因為機器基本上是不會出錯的，完全實現了檢驗標準的自助，也提高了出報告的時間，減少了病人在醫院等待的時間。

醫院特色，胎監的時間非常長，正常是25到30分鐘，如果有異常就更長時間，因此推出了我們院內院外的一體化胎監，病人可以到醫院裡面提供的胎監室監測，也可以把設備買回去或者是租賃回去，通過APP通知醫護人員遠程監控並進行指導，讓病人比較方便。

發葯的流水線，通過互聯網的設備連接、核對，整個發葯從病人報道到取葯的時間大概是15秒鐘，所以病人取葯是沒有排隊的。

醫生終端和醫生助手，可以隨時察看到病人的檢測報告，需要錄入的時候，通過手機也可以下醫囑、看病厲、寫病歷，醫生操作起來更方便，護士在錄入的體溫單、等等單據也可以通過穿戴設備採集，通過語音錄入。

手術示教，我們醫院經常和台灣或者是歐美國家進行聯合手術，建立了手術會診，醫生在做手術的時候，戴了一個3D眼鏡，把手術的過程全部同步播放到了遠端，遠端的醫生可以現場指導醫生做手術，同時可以把手術的信息作為視頻教材保存下來，作為以後的手術教學使用。

機器人的應用，主要是兩塊，一個是導診和諮詢，以前都是通過導診護士回答，現在都集成到機器人上，通過簡單的人機對話，做一些諮詢服務，檢索，導診。

物流機器人，第一步已經做到了手術通過機器人運輸，只要下完指令，機器人回到手術室，護士根據清單把物品放到機器上，機器人送到相應的手術室，機器人有一點好，就是7×24小時，不要工資，也不會有怨言。從安全上、效率上都得到了大大提高。

健康管理系統，建立了婦幼的全生命周期的健康管理，第一步已經完成，完成了孕產期的，圍產期的管理。寶安區所有醫院的數據已經打通，定期從我們醫院或者是醫療機構把相應的數據採集起來，建立了婦幼的資料庫，通過這個資料庫，第一步是建立了母子健康檔案。深圳市為了各醫院通用是一個紙質的檔案，現在我們變成了電子的，估計可以節省三四個人工。

圍產期主要分成三塊，孕婦單，醫生單，孕婦管理工作站，醫生中心，全部監控在一起，可以做預約、管理、諮詢、健康教育等等。

體重營養管理，通過體重分析儀把數據採集起來，放到數據中心，醫生可以適時的指導病人做一些干預，特別是孕產婦的，可能有的吃得非常胖，我們可以適時的分析體質，做一些及時的隨訪，干預。

通過血糖的設備，做出血糖設備的管理。

把健康宣教和管理結合在一起，很多醫院都缺乏宣傳教育的概念，如果宣傳教育做不到，特別是小孩的，大人不知道就會非常焦慮，如果通過宣傳教育，把一些問題在這個過程中解決。包括了線上線下的過程，醫院每周會定時的有宣傳教育課。

這幾塊通過隨訪系統來溝通，串聯起來，這是孕婦的管理系統。

最後把數據集成起來，做一些大數據分析，給領導部門、決策部門做相關的指導意見。

感謝集成商跟我們一起做，做了整個系統的管理，使醫院在管理上得到了提升，同時也希望有機會和在座的各位同行一起合作，謝謝大家。

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