肝臟MRI學習筆記(5)-囊腺瘤與囊腺癌
約5%的肝囊腫是囊性腫瘤,包括囊腺瘤和囊腺癌,囊腺瘤常被誤診為肝囊腫並反覆抽吸及不完全切除治療,結果導致複發或者殘留的囊腫。囊腺瘤可以惡變為囊腺癌,見於老年人。肝囊腺瘤即使無癥狀,也應行手術治療,手術方式宜選用腫瘤完整切除,部分切除極易複發並有惡變可能。肝囊腺癌較肝臟其他實性腫瘤、膽管細胞癌的預後要好,根治性手術切除是唯一有效的治療措施,手術範圍包括周圍部分正常的肝組織或行規則的肝葉切除。因此大多數病例有條件施行根治性手術,如果腫瘤能局限於所切除的肝臟內,術後不需進一步的治療。有文獻報道肝膽管囊腺癌手術切除5年生存率可達87%。
【MRI表現】
囊腺瘤為囊囊腺癌在影像上很難鑒別,但囊腺癌傾向更粗的分隔和軟組織形成性病灶,T1WI明顯低信號,T2WI明顯高信號,增強掃描延遲期因為內部分隔可見強化。軟組織可持續強化
A.T2WI脂肪抑制:右肝見一大腫塊,由低信號實心成分及高信號囊性部分組成;B.T1WI同位像:腫瘤內囊性部分不同程度信號強化;C.實心部分強化;D.延遲期:仍見強化。
【鑒別診斷】
和多囊肝的鑒別
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