妊娠小便不通的艾灸解決方法

概述

妊娠小便不通，是指妊娠七、八個月，膀胱受壓所致小便不通者。

本症《金匱要略》稱「轉胞」，《諸病源候論》稱「妊娠小便不利」，《本草綱目》稱「妊娠尿難」。

本症與妊娠小便淋痛在證候上有類同點，也有不同之處。如《證治要訣》說：「子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛，為子淋，頻數出少而不痛，為轉胞，間有微痛，終是與淋不同」，說明疼痛與否，是二者的主要區別。臨床上妊娠小便不通一般分為脾虛、腎虛、氣鬱、熱結四種證型。

西醫中妊娠合并腎盂積水，臨床表現以小便不通，小腹拘急疼痛為主，而無排尿淋瀝澀痛感，可按本症論治。

常見病因及癥狀

(l)脾虛：妊娠七八月，小便不通，或頻而量少，小腹脹急。心悸氣短，神疲乏力，頭重目眩。舌淡苔薄，脈虛緩而滑。

(2)腎虛：妊娠後期，小便頻數，滴瀝不利，繼則閉而不通，小腹脹急。四肢浮腫，面色晦黯，體倦畏寒，頭暈，腰腿痠軟。舌質淡，苔薄白而潤，脈沉遲或沉滑無力。

(3)氣鬱：妊娠七八月，突然小便不通，小腹脹急作痛。胸悶脅脹，心煩易怒，善太息，舌苔正常，脈沉弦而滑。

(4)熱結：妊娠後期，小便短黃，繼而不通，小腹作脹，飲食如故，頭重眩脹，大便乾燥，或瀉而不爽。舌質紅，苔黃而膩，脈滑數。

病情分析與鑒別

(l)脾虛妊娠小便不通：胎居母腹，賴氣載胎以效驗，辨證可見，小便不出或出而甚少，小腹脹急，坐卧不寧，且伴有面色咣白，心悸氣短，神疲乏力，頭重目眩，舌淡脈虛等脾虛癥狀。

(2)腎虛妊娠小便不通：胎繫於腎，若妊婦稟素虛弱．腎虛系胎無力，胎壓其胞，膀胱氣化功能失職，則小便滴瀝，或閉而不通，小腹脹急作痛。常兼見面色晦黯，四肢浮腫，體倦畏寒，腰腿痠軟，脈沉等腎陽不振的癥狀。

(3)氣鬱妊娠小便不通：多由憂鬱多怒，氣鬱水氣內停，致使小便不通，小腹脹急。其辨證要點是：突然小便不通，並見胸悶脅脹，煩急易怒，脈沉弦而滑等氣鬱癥狀。

(4)熱結妊娠小便不通：多因下焦濕熱，蘊於膀胱，或者小腸有熱，傳於膀胱。其辨證要點是：小便短黃，繼而閉塞不通，飲食如故。如《張氏醫通?婦人門》所說：「此小便難者，膀胱熱郁，氣結成燥，病在下焦，所以飲食如故」，並見頭重眩脹，胸悶心煩，便干或瀉而不爽，苔黃膩，脈滑數等濕熱郁滯表現，治宜清熱利濕。若胸中痞悶，頭重而痛，苔白膩，脈濡。

妊娠小便不通，古入認為由於胎壓膀胱，胞系了戾所致。辨證應分虛實。治療時，不可拘泥於小便不通，概用通利。

艾灸取穴

艾灸體會

小便不利病因較多，需要詳查原因。現代醫學認為，妊娠中晚期80％的子宮偏向腹部右側，膨大的子宮壓迫盆腔內輸尿管致梗阻，加之右側卵巢血管在骨盆入口處跨過輸尿管，所以右側輸尿管更易受壓，故臨床上以右側腎盂積水多見，臨證如見小腹墜痛難忍，宜配合導尿法，同時，為減輕子宮右旋轉，減輕腎盂、輸尿管受壓，可囑孕婦左側卧位，從而減少腎孟積水的發生。

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