尿中有泡沫、血糖忽高忽低，哪裡出了問題？讀懂這10個問答就知道了！

一提到

腎

，很多人會不由自主地摸摸自己的腰背部。

一提到

腎病

，人們首先想到的是可怕的

尿毒症

。

而

糖尿病又和尿毒症有一定的淵源

，因為一旦發生嚴重糖尿病腎病，就有可能發生尿毒症。

別擔心，糖尿病病友只要讀懂以下

10

條知識，就不會發生嚴重糖尿病腎病，更不會發生尿毒症。

什麼是糖尿病腎病?

糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進展，早期為微量蛋白尿，隨後發展為持續性蛋白尿，但是患者多無明顯癥狀，部分患者可表現為尿中泡沫多。

隨著腎臟損害進一步加重，將逐漸出現腎功能損害(血肌酐、尿素氮等指標升高)、腎性高血壓、水腫，最後病情進展至晚期，出現嚴重腎功能衰竭、尿毒症，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

糖尿病腎病的誘發因素是什麼?

糖尿病腎病變可累及全腎，包括腎小球、腎小管、腎間質、腎血管等。

糖尿病患者出現糖尿病腎病的主要原因是

血糖控制不佳

，長期的高血糖損害微血管，從而影響腎臟功能。

除了高血糖，還會有其他因素。如

血脂紊亂

可損傷腎小球，加重蛋白尿；

高血壓

時，腎臟血管阻力升高，腎臟血流量下降，造成腎小球內高壓

；

高蛋白飲食

可增加腎小球血流量，從而加劇腎臟損害，加重蛋白尿。

糖尿病腎病可以預防嗎?

有研究證實，降糖、降脂、降壓並且加強幹預後，糖尿病腎病發展到腎功能衰竭的比例明顯下降。因此，糖尿病腎臟病變患者應該採取

注意

飲食，多做運動

來預防或延緩糖尿病腎病的發生。

血糖控制在多少?

糖尿病腎病患者的血糖控制應遵循個體化。一般

糖化血紅蛋白≦7%

，中老年患者可適當放寬，

標準建議為7%-9%

。

需要強調的是，糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白值可能不準確，因為慢性腎病患者的紅細胞壽命縮短，糖化血紅蛋白可能會被低估。

血壓控制在多少?

糖尿病患者

血壓控制標準

為

140/80毫米汞柱

，對於

年輕或合并腎臟病變的患者

血壓標準為

130/80毫米汞柱

。該類患者首選的降壓藥為血管緊張素II受體阻滯劑(坎地沙坦等)，用量可為平常降壓量的2倍，此時需觀察血壓的變化。

血脂控制在什麼水平?

當糖尿病腎臟病變患者的

低密度脂蛋白膽固醇>3.38mmoL/L

，

甘油三脂>2.26mmoL/L

時需要啟動

降脂治療

。

需要戒煙嗎?

吸煙不僅是糖尿病發生的危險因素，還會增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等的發生，也是糖尿病腎病發生和發展的獨立因素，會加重糖尿病腎病的微血管併發症，

所以必須戒煙

。

需要做哪些檢查?

要想預防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要

定期檢查

，發現異常及時就醫。糖尿病患者一旦確診，每年都要進行篩查，檢查項目如下：

(1)病程大於5年的1型糖尿病以及所有初診的2型糖尿病患者要

每年一次篩查尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)

。

(2)所有成年糖尿病患者不管UCAR如何，每年至少

檢查一次血清肌酐

。

(3)如

發現UCAR異常，需要在3-6個月內再重複檢查2次

，如果3次中UCAR有2次升高，排除其他干擾因素，便可做出診斷。

24小時尿微量蛋白與尿白蛋白/肌酐比的區別?

尿白蛋白/肌酐比(ACR)是指尿微量蛋白與尿肌酐的比值，是一項簡單、快捷、準確反映尿微量白蛋白排泄的指標。糖尿病患者檢測尿ACR是用來檢測尿液微量白蛋白濃度，

診斷是否患有早期糖尿病腎病

。

臨床醫生經過研究顯示，晨尿ACR與24小時尿微量白蛋白呈高度相關，所以採用尿微量白蛋白與肌酐比值可以代替24小時尿微量蛋白的排出比。

如何做尿白蛋白/肌酐比檢查?

患者只需留

取一次晨尿或隨機尿即可

。如結果異常，則應在3個月內重複檢測以明確診斷。

官方客服

河北御芝林

御芝林健康熱線

400-707-9998

我們的工作

做好中藥

我們的願望

健康天下

御芝林

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 小御說養身 的精彩文章: