遭遇地震 請你一定要救活自己

文/武警總醫院急救中心主任 王立祥

對於從來沒有經歷過地震災害的廣大群眾，面對地震的來襲，難免驚惶失措，那麼在災害發生的緊急情況下，當醫療救援還沒有實現時，如人員藥品短缺或供應不足等，如果我們掌握一些自身救護方法，不僅能在災害中自救，更加能給即將到來的醫療救援提供最有效的前期治療準備。

隨著醫療科普工作的不斷深入開展，很多人對於災害自救工作都有一定的了解，但大家存在一些對急救的認識誤區，在地震災害自救時應嚴格避免。

頭部外傷（顱腦損傷）出現的耳漏鼻漏忌堵塞

地震對人體的傷害主要有建築物坍塌引起人體機械性外力傷害、掩埋窒息性損傷、震後水電火氣等引起的次生傷害三個方面。震中由於打、砸、彈擊、撞、撕拉、震動、擠壓、碰跌等方式，很容易引起受災人員顱腦損傷，導致耳朵和鼻子出血，此時不少人習慣性的做法是仰起頭或堵住出血口止住血流。殊不知，這樣做很容易導致顱內壓升高，加重顱內損傷，並且血液迴流也容易導致嚴重的顱內感染。

胸部有銳利物刺入忌拔

震中，建築物坍塌很容易導致銳利的器物刺人人體胸部，此時，很多傷者習慣性的動作是順手將銳器拔出。要注意，這是非常錯誤的做法。原因有兩點：首先，在沒有救護措施時突然拔出器物很容易造成血管破裂，大量出血，危急生命。其次，大氣在拔出銳器的瞬間很容易進入人體腹腔，造成腹壓升高，引起大出血。正確的做法可簡單用布條（緊急情況時可用衣服等代替）輕輕束縛住銳器刺入部位，避免劇烈活動，等待或尋求救援。

腸子外露不能往回塞

肚皮是人體上很薄很脆弱的部位，一旦在震中受傷，很容易造成肚皮被刺破使腸子脫出。遇到這種情況，大家的下意識動作是用手托住脫出的腸子底部往肚腔里塞，這也是十分錯誤的做法。原因有三點：

1、脫出的腸子很容易被感染，在沒有醫療條件的情況下，自己往回塞很容易導致嚴重的腹腔感染；

2、盲目地回塞腸子時，容易使腸子扭塞，導致機械性腸梗阻；

3、脫落出的腸子很可能已經被刺破，回塞容易導致一些糞便等臟物順著腸壁迴流。

近肢端動脈出血綁紮點忌就近

震中如果造成手臂部或小腿部近肢端（也就是靠近手、腳的踝部）動脈出血，在綁紮時，要注意不能在出血點就近部位包紮，應選擇過膝、過肘的綁紮點。

皮膚破損出血切忌用泥土糊

民間有種說法，對於皮膚破損出血的情況拿泥土糊上去可消炎止血。這其實是一個誤區。泥土中含有一種厭氧菌——破傷風桿菌，用這種方法不僅起不到消毒止血的功效，還很容易導致破傷風，重者致命。

骨折後（被砸後）肢體切忌「輕舉妄動」

震中倘若遇到被砸的情況，首先要考慮骨折的可能性。那麼在自救的過程中，要避免被砸部位的活動，防止骨折斷端受到二次傷害，加重血管和骨的嚴重損傷。有條件的話，可找兩個小木棍之類的東西夾住骨折部位，再用繩或布條纏緊，起到固定的作用，再等待救援。

遇有害氣體泄漏切忌順風躲避

地震中各項設施損壞，有害氣體泄漏的情況時有發生。很多災民遇到這種情況時都十分慌亂，逃跑躲避都變得雜亂無章。很多人甚至是盲目地跟著人群跑。要注意，此時逆風而上是最正確的躲避方法，可有效避免有害氣體順風而行，而使人體受到傷害。

自救時呼救忌盲目大喊大叫

地震時如果被困無法逃脫，大家都知道通過呼救引起救援人員注意。但通常有很多人出於驚慌，在被困時聲嘶力竭地哭泣，拼盡全身力氣呼喊自己的親人，要注意這樣盲目的持續大喊大叫，會過多地消耗體力，導致肌體耗氧量增加，容易引起昏厥或休克。此時可充分利用一些手邊的金屬物進行敲擊，或通過發光的亮片（如玻璃、鏡子等），通過反射光引起救援人員注意，從而達到自救的目的。

長時間掩埋後獲救忌「鼻頜位」

地震中被長時間掩埋的傷員獲救時，常有一個習慣性的動作，喜歡後仰一下頭、深呼一口氣，好像這樣才能把胸中的廢氣排除乾淨，但往往此時意外就發生了。頸椎在長時間不動的情況下突然後仰過深（這種後仰動作在急救醫學上稱為「鼻頜位」），容易導致頸髓橫斷，造成脊髓休克，危及生命。正確的做法是用手扶住頸部，慢慢仰頭，慢慢換氣。

被困時呼吸忌快而淺

正常情況下，人體的呼吸頻率為每分鐘12～20次，在遇到驚慌失措或過度恐懼的情況時，呼吸容易急速，換氣頻率加快。但快而淺的呼吸容易使二氧化碳的呼出過多，而人體呼吸機氧供不充分，引起呼吸鹼中毒，導致昏迷加重。自救宜採用慢而緩的呼吸方式，避免上述情況。

抗震救災醫療口訣

（一）

顱骨裂縫腦液流，耳鼻漏出勿阻留。

頭部略高禁倒流，阻斷感染生命留。

（二）

頸椎擺動損傷易，抬頜後仰莫隨意。

雙手護頸兩側翼，生命中樞須留意。

（三）

胸廓刺進銳器物，急切拔出大錯誤。

雙手穩固插入物，避免氣胸不耽誤。

（四）

腹腔腸道溢出來，切忌將其填回來。

碗盆罩住扣起來，腹膜炎症不早來。

（五）

腰椎損傷莫輕視，頭腳相扣再傷易。

軀體平搬動作佳，規避截癱靠大家。

（六）

肢體骨折不盲目，兩根木條來捆住。

遠端指趾不麻木，血管神經保護住。

（七）

意外傷害出血急，血液丟失休克至。

指壓近心把血止，早期應對巧自救。

作者簡介

（中華醫學會災難醫學分會副主任委員、中華醫學會科學普及分會主任委員、中國研究型醫院學會心肺復甦學專業委員會主任委員、武警總醫院急救中心主任王立祥）

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