高齡孕婦生二胎，這裡有5個提醒你必須要知道！

文 | 微信公眾號：家庭醫生（ID：jtys1983）

在生育這件事上，女人不得不服老。高齡女性懷孕風險高，孕期保健不得大意。

第一關：保健+調理

在醫學上，公認35歲以上婦女是高危妊娠的高發人群，懷孕前建議到專科門診做保健。原因在於年齡越大，卵巢功能越衰退，越不利於懷孕。

從中醫角度來看，腎氣衰竭或氣血不足是高齡產婦不易受孕、容易流產的原因之一。中醫在採用天然藥物助孕、防治流產方面，歷史悠久，安全無毒副作用，一般主張滋補腎氣。

一方面，這類藥物滋補腎氣，有效促進卵巢黃體形成，猶如「施肥」般令子宮內膜增厚，利於受精卵成功著床，增加受孕概率；另一方面，它補氣益陽，有效改善女性子宮環境，使母體的氣血蓄聚滋養，為腹中胎兒營造一個優良而穩固的生育環境。

第二關：要篩查染色體疾病

懷孕時間越遲，胎兒出現染色體疾病的概率越大，生下畸形兒的風險也就越大。以唐氏綜合征為例，有數據顯示，中國25歲產婦生下唐氏患兒的概率為1/1300；到了35歲，其概率高達1/365；45歲產婦，其概率更高達1/30。

孕婦年齡超過35歲，尤其是38歲以上的，最好做相關的產前診斷，評估胎兒健康。

第三關：要預防早產

妊娠滿28 周、不足37 周間分娩，即為早產。

早產兒的死亡率較高，即使能存活，亦有近過半數出現新生兒呼吸窘迫綜合征等併發症，甚至留下腦癱等後遺症。

研究發現，既往有早產或晚期流產病史者，有多次人流史者，有宮頸、生殖道感染者，曾做過宮頸手術者，孕期出現多次不規則宮縮者，都是早產的高危人群。

高危人群應當在孕15周、16周後開始做早產預測。

早產預測，即通過檢測陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白（fFN）和超聲檢查測量宮頸長度。假如早產風險高，則應當在醫生的指導下進行預防和處理。

第四關：高齡產子，也可順產

高齡產婦，容易出現難產。原因主要是，隨著年齡增長，骨盆和韌帶功能退化，軟產道組織彈性減弱，子宮收縮力也相應減弱，如果合併胎位不正，就容易導致產程延長而引起難產。

但高齡並非剖宮產的指征，順產還是剖宮產，要根據胎兒和產婦身體情況進行選擇。一般情況下，可以先試產，如果產程有異常，再行剖宮產。

第五關：頭胎剖宮，二胎未必要剖

有剖宮產史的，懷二胎要特別監護，以防瘢痕部妊娠或胎盤植入，整個孕程需要加強監護。上述風險只是小概率事件。更多人擔心的是：一胎剖，二胎也要剖嗎？

其實未必。如果上次手術恢復得好，這次妊娠不存在任何剖宮產指征，還是有機會陰道分娩的。如果因為盆骨過於狹窄或胎位不正，那麼第二胎也可能要繼續剖。具體情況還需要醫生根據實際情況綜合評估。

要提醒的是，一般來說，初產婦的產程比較長，從第一產程到第三產程要12個小時以上，但二胎產婦時間更短，發展較快，所以出現臨床徵兆時一定要及早去醫院。

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