體內濕氣如何去除，名老中醫王文友推薦這三方

小編導讀

現代生活，情志不遂、飲食不節、少運動等已成為常見的致病因素。體內濕氣不除，亦與這些因素有密切關係。濕邪纏綿，影響機體功能，如何去除體內濕氣？今天，小編與大家分享名老中醫王文友先生對內濕證治的理解，他調治 「內濕」常用三方，一起去看看吧~~

因臟腑功能失調而致水濕內停的病證，稱為「內濕證」，其中以脾虛為主者居多，其臨床特徵表現有：身體沉重，關節疼痛，固著不移，胸悶，噁心嘔吐，口不渴，小便短少，大便不暢，舌苔垢膩，脈濡或緩等。

《內經》對濕邪和內濕證的認識，可以用《素問·至真要大論》中「諸濕腫滿，皆屬於脾」一語作為總結。《傷寒雜病論》列出了濕邪致病的多個獨立病種，如濕痹、歷節、腎著、脘痞、黃疸、黃汗、下利等，範圍涉及內、外、婦諸科，並對這些病種的證治進行了專門論述，開創了濕病辨證論治的典範。

對於內濕證的治療，仲景提出「濕邪在里，但當利其小便」，使《內經》中「淡滲」「開鬼門、潔凈府」的治法更加具體化，還創製了眾多治療濕病的方劑，如麻黃加術湯、麻杏苡甘湯、防己黃芪湯、茵陳蒿湯、麻黃連翹赤小豆湯、梔子柏皮湯、腎著湯、芪芍桂酒湯、五苓散等。

內濕的治療原則，首先應分標本，祛邪治其標，扶正治其本。治濕不離調氣，氣化則濕化，氣化的關鍵在於調動機體本身內在的臟腑功能，使氣機運化則濕自除。

常用的祛濕三方

1

三仁湯（出自《溫病條辨》）

杏仁10～15g，生薏苡仁20～30g，白蔻5～10g，半夏10～15g，厚朴6～10g，滑石20～30g，竹葉5～6g，通草5～6g。

方中用杏仁宣肺化濕，蔻仁、厚朴、半夏芳化理氣燥濕，通草、薏苡仁、滑石淡滲利濕，竹葉清透熱邪，合奏宣暢氣機、清利濕熱之效。

本方主治濕溫初起，濕氣留連三焦，濕重於熱者。

若表證明顯者可用藿朴夏苓湯以利濕疏表。濕熱在中焦，濕熱並重者可用黃芩滑石湯，則清熱利濕兩者兼顧。

2

達原飲（出自《溫疫論》）

草果6～15g，厚朴3～15g，檳榔15～20g，黃芩3～10g，知母3～10g，芍藥3～10g，甘草2～5g。

方中草果辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪。厚朴芳香化濁，溫開中宮，祛濕理氣。檳榔辛散濕邪，化痰破結，使邪速潰。三葯氣味辛燥，可直達膜原，一宣透，一溫開，一破結，調理氣機，以復脾運。黃芩清熱燥濕，治內遏之濕熱。知母清熱養陰，防溫邪化火傷津。芍藥斂陰和里，防辛燥耗散傷陰。甘草清熱解毒，調和諸葯。全方共奏開達膜原、辟穢化濁、清熱解毒之功。

本方為治療濕溫伏邪的首要方劑，主治憎寒壯熱，日發1～3次，發無定時，胸悶嘔惡，頭

痛煩躁，脈弦數，舌邊深紅，舌苔垢膩。

如濕熱之邪有內傳陽明之勢，出現胸膈滿痛，大渴煩躁，可加用大黃6g下之。

3

藿香正氣散

本方原為治寒濕郁阻表裡之劑，去紫蘇、生薑、白芷、桔梗、白朮、大棗、甘草，加杏仁、神曲、麥芽、茵陳而成為《溫病條辨》中的五加減正氣散。

一加減正氣散：藿香6g，厚朴6g，茯苓6g，陳皮6g，杏仁6g，神曲5g，大腹皮3g，麥芽5g，茵陳6g。

二加減正氣散：減去杏仁、神曲、大腹皮、麥芽、茵陳，加防己9g，豆卷6g，通草5g，薏苡仁10g。

三加減正氣散：按一減神曲、大腹皮、麥芽、茵陳，加滑石20g。

四加減正氣散：按一減杏仁、大腹皮、麥芽、茵陳，加草果3g，山楂15g，改神曲6g。

五加減正氣散：按一減杏仁、神曲、麥芽、茵陳，加蒼朮6g，谷芽3g，改大腹皮5g。

以上5個加減正氣散的主症為脘腹脹滿，大便不爽或溏泄，身或疼痛，舌白滑或微黃，脈象模糊或濡緩。其病機為濕邪郁阻三焦，但尤以中焦為病變重心，濕阻中焦，氣機不暢，故脘腹脹滿為必見之症。中焦腑氣失於通降，故大便不爽，脾運不健則大便溏泄，即所謂「濕盛則濡泄」。如證屬濕重熱輕或寒濕內阻，則舌苔白滑或白膩，如膩而見微黃，則有化熱趨向，如脈濡緩而身重疼痛，又為濕阻經絡。治法當以疏利中焦濕濁為主，若中焦氣機通暢，則三焦升降功能自然得復。

五方之中，一、二、三方均為治療濕重於熱的方劑，四、五方是治療寒濕為患的方劑。

一方應以脘腹脹滿、大便不爽為主，故以宣化中焦濕濁而利氣機，用神曲、麥芽治食滯不化。

二方以化濕理氣、宣通經絡為主，症見脘悶便溏，身痛苔白，脈模糊，故用防己、豆卷、薏苡仁、通草。

三方理氣化濕兼以泄熱，症見苔膩微黃、脘悶，重用滑石20g以滲利濕熱。

四方以溫中化濕為主，症見苔白滑而脈緩，用草果溫運脾陽而化濕濁。

五方是以運脾燥濕和中為主，症見脘悶便溏，以蒼朮健脾燥濕。

以上列舉的方劑有限，臨床病人情況繁雜，病種多樣，必須細審主症、兼方，以方證相應為要，最好不要以葯湊方。方證不離病機，也是古人的寶貴經驗，平時熟習方證，臨證方可靈活運用。

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