流感肆虐，為何廣東報告死亡病例遠低於香港？北方也會大規模爆發嗎？

近日，香港流感疫情引起關注。8月9日，北京市公布流感監測數據顯示，目前北京市流感病毒活動度處於較低水平。

然而，來自香港衛生署衛生防護中心的數據卻顯示，自今年5月5日至8月6日，香港共監測到456例成人嚴重流感病例，其中死亡人數達到324例超過了2003年的SARS。

同是一個中國為什麼南方高發而北方卻處於較低水平？

「因為氣候與地域條件的不同，導致了南北方流感在不同的季節爆發。」北京大學第一醫院北京大學第一醫院感染疾病科徐京杭副主任醫師在接受科技日報記者採訪時表示，北方省份流感高峰一般只有一個冬春季流行高發期，而南方省份是冬春季和夏季兩個高峰，現在這個季節正是南方夏季流感出現病例比較多的時候。

流感病毒分為甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒三種類型，其中，甲型流感病毒和乙型流感病毒對患者的威脅較大。徐京杭進一步解釋說，北方的流感多在冬春季節，這可能與北方冬春季開窗通風少、空氣不流通，天氣寒冷適合病毒存活有關係。夏季氣溫高，則不利於病毒存活。而南方春季氣溫普遍高於北方，而且大部分地區冬季不下雪，氣溫稍有回升，細菌、病毒等就會大量繁殖，因此，出現流行性感冒等呼吸道感染疫情的可能性更高。另外，按照南方地區流感的發病規律，從5月份起流感將逐步增多，到六七月份出現高峰。

夏季是細菌繁殖最旺盛的季節，人們最容易發燒感冒，尤其是現在特別流行的一種呼吸道傳染而產生的疾病，也就是現在人們所謂的流感。這種疾病的發病人群較為廣泛，不分年齡性別，特別是一些本身體質就弱的人。

「而且，根據香港發布的疫情報告來看，今年還是以甲型H3N2亞型流感為主要的流行毒株，尚未發生變異。」徐京杭強調，流感與嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS）不論在病原、臨床病徵、嚴重程度、傳播力、治理和預防方法等均有不同。「這兩種疾病是不同的病原體，發生在不同的時期，不宜直接進行比較。」

8月8日，中國疾病預防控制中心也發布消息稱，通對近期我國內地流行的A(H3N2)亞型流感病毒進行基因特性分析結果顯示，未發現可導致疾病嚴重程度和疫苗匹配性改變的病毒基因位點突變的情況。全國流感病毒抗原性分析也提示，病毒未發生明顯的抗原性變化。

今年我國南方地區夏季流感流行水平較高，中疾控認為可能主要為以下原因：

一是去年冬季和今年春季，香港地區與南方省份流感活動水平較低，進入今年夏季流感流行季節後，人群免疫力普遍較低，對流感病毒易感；

二是季節性流感疫苗的保護期通常為6-8個月，而南方省份疫苗推薦接種時間為每年的10-11月，至次年6月份疫苗對流感病毒的保護性下降。

中疾控稱，季節性流感往往在不同年份呈現流行水平波動的特點，並會相應引起不同數量的住院甚至死亡病例。目前我國南方省份夏季流感流行高峰導致的重症與死亡病例未超出既往水平。

北京市疾控中心則表示，由於目前北京處於流感非流行季，根據以往流感監測資料顯示，近期在北京出現流感傳播流行的可能性較低。但隨著托幼機構和中小學開學，本市進入秋冬季後，流感病毒的活動強度將會不斷升高，由流感病毒導致學校托幼機構和集體單位集中發熱疫情的可能性將增加。

為此，徐京杭提醒，流感疫苗接種是預防流感的最有效的措施，北京流感疫苗接種工作一般在每年的10月中旬至11月底。兒童、老年人及患有慢性基礎病的流感高危人群在感染流感後有可能會導致重症甚至死亡，建議相關人群積極接種流感疫苗。一旦出現發熱等流感樣癥狀，請注意休息，不要帶病上班上學。癥狀加重時要及時到正規醫院發熱門診就診，就診時請戴口罩。

新聞多看點

最新消息：

針對近期香港發生嚴重流感疫情，國家衛計委有關負責人今天（8月10日）表示，根據監測顯示，今年入夏以來，我國南方大部分省份的流感活動與往年同期基本持平，廣東略高於前三年同期，但目前已經連續三周呈下降趨勢。今年還是以甲型H3N2亞型流感為主要的流行毒株，未發生變異。

二問香港流感：

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為何廣東報告死亡病例遠低於香港？

與香港緊鄰的廣東省，也處於夏季流感高發期。3月31日，廣東省2017年報告流感病例僅8335例，到8月6日已累計至74872例，即四個月增加了近6.6萬例。

兩相對比之下，廣東省面積更大，常住人口更多，流感發病數顯然超過香港。但比較死亡病例數可發現，在香港入住公立醫院、經化驗確診為流感的14713人中，經報告的死亡人數超過300人，但在廣東省，儘管今年官方報告的流感病例超過7萬例，死亡病例卻只有3例。

為何廣東省流感病例基數更大，死亡病例卻極少？是因為兩地區在流感防控措施上存在差異，還是因為引起兩地區疫情的病毒差別較大？

廣東省疾控中心副主任宋軼接受媒體採訪時表示，今年香港和廣東地區的優勢流感毒株主要是甲型H3N2，儘管有專家分析香港有些甲型H3N2病毒的毒株出現了變異，但沒有科學證據表明該變異可引起流感相關重症和死亡的增加。

多名傳染病專家表示，廣東省和香港每年會由政府出資，給65歲以上老年人免費接種疫苗，此外香港還規定12歲以下的適齡兒童可免費接種疫苗，由此可看出，兩地區都很重視流感防控，但之所以香港報告的流感死亡病例遠多於廣東省，其部分原因與兩地對流感死亡病例採用的統計口徑不同有關。

在流感的死亡病例統計方面，北京佑安醫院感染中心副主任醫師李侗曾告訴記者，老年人、體弱者是流感的高危人群，容易出現肺炎、神經系統損傷等併發症，並同時患有心臟病、腦卒中等基礎性疾病，其死亡原因通常比較複雜，流感可能是壓死患者的「最後一根稻草」，但又不能完全把患者的死亡原因歸結於流感。在這種情況下，衛生部門通常只把其死亡原因歸因於心血管疾病，而不報告為流感死亡病例。

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流感死亡人數超過SARS，意味著什麼？

死亡人數與兩種疾病的特性有關，而且彼此之間很難做簡單比較。公開資料顯示，SARS是由冠狀病毒SARS-CoV引起的急性呼吸道傳染病，傳播能力較強，病死率較高，屬國家法定的甲類傳染病。在2002年至2003年SARS大規模流行期間，香港共確認1755人染病，299人死亡，病死率高達17%。

與SARS相比，此次引起香港和廣東疫情的季節性流感-----主要為甲型H3N2流感，少部分為甲型H1N1流感和乙型流感，雖同屬急性呼吸道傳染病，但病死率近幾年基本維持在2%的水平，屬國家法定的丙類傳染病。

在香港今年夏季疫情中，據隸屬於香港衛生署的衛生防護中心統計，在431例流感相關的重症病例中，近80%為65以上老年人，304例死亡病例中，近90%都為65歲以上老年人，此外約有80%的已知嚴重病例有慢性病。這些數據即體現了老年人為流感高危人群的典型特點。

人們對各SARS的流行病學發病機制、治療方法、疫苗研製都還有很多未解的問題。當時SARS流行期間，很多年輕人也因此喪命，各國政府都傾向於採取最嚴格的防控措施遏制SARS流行。

而季節性流感的危害相對較小，大部分患者短時間內即可恢復，最終死亡的患者也多在感染流感前，就患有嚴重的基礎性疾病，且以老年人為主。

李侗曾認為，如果用防控SARS的嚴格策略去防治流感是不經濟的，看起來香港的SARS確診病例及死亡病例，比某些年份的季節性流感確診病例及死亡病例少，但實際上二者對社會的危害無法僅用絕對死亡人數或發病人數來衡量。

註：文中圖片除註明外均來自網路

綜合科技日報及財新網等

編輯：朱麗

審核：管晶晶

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