高尿酸有什麼危害？如何遠離高尿酸？

高尿酸有什麼危害？如何遠離高尿酸？

天津市泰達醫院 李青

網上有人諮詢：高尿酸有什麼危害？如何遠離高尿酸？

一、高尿酸血症：血液中的尿酸含量，男性超過420μmol/L (7.0mg/dl)，女性超過360μmol/L(6.0mg/dl)，就可診斷為高尿酸血症。

最近三十年，我國高尿酸血症呈逐年增多的趨勢，男性高於女性，經濟發達的城市和沿海地區高於其他地區，高發地區高尿酸血症的患病率高達23.5%，患病人群已經超過了糖尿病，接近了高血壓。這與該地區人們攝入過多含嘌呤高的海產品、動物內臟、肉類食品以及大量飲用啤酒等因素有關。

二、高尿酸血症的危害

高尿酸血症導致痛風性關節炎、痛風石、腎結石、痛風性腎病和慢性腎功能衰竭，此外，還引起高血壓、糖尿病、心梗和腦梗等其他危害。因此，高尿酸血症是繼「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）之後被人們稱作「第四高」。

1、痛風性關節炎：高尿酸血症是發生痛風的根本原因，血尿酸越高，痛風發作越頻繁，而且發病年齡也越早。研究證實：血尿酸≥600μmol/L時痛風的發生率為30.5%，血尿酸

2、痛風性腎病和慢性腎功能衰竭：高尿酸可以導致腎臟損害，同時，腎功能受損後，血尿酸排泄減少，更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L，發生慢性腎衰的風險男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，發生急性腎衰的風險增加74%。

3、尿酸性腎結石：據統計，我國的腎結石中，5.1%是尿酸性腎結石。和其他原因導致的腎結石一樣，尿酸性腎石症常表現為腰痛和血尿，如果堵塞了輸尿管還會導致發熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高等。

4、高血壓：高尿酸血症還可以引起高血壓，據統計，血尿酸每增加60μmol，高血壓發生的風險增加15%～23%。

5、糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病風險，據國外一項研究發現，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發生糖尿病腎病。

6、冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通過降尿酸治療可使心血管疾病減少13%～29%。

7、腦卒中：高尿酸血症可促進腦梗的發生，增加腦梗的死亡率和腦梗的複發率。

三、如何遠離高尿酸？

1、低嘌呤飲食：嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆製品。高尿酸血症的飲食建議見圖。

請注意：富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆製品等與高尿酸和痛風發作的關係不大，沒有必要嚴格控制。

2、多吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發作的風險。可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

3、大量飲水：可減少痛風發作次數，減輕痛風癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。

可飲用牛奶及奶製品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。咖啡可能降低發生痛風的風險。

4、禁酒：酒精幹擾尿酸代謝，可增加血尿酸水平和痛風發作的風險，而且飲酒的量越大，痛風發生的風險越高。應當限制黃酒、啤酒和白酒，對紅酒的限制有爭議。

5、減肥：肥胖增加發生痛風的風險，減輕體重可降低血尿酸水平。

6、藥物：研究發現，即使嚴格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以對高尿酸血症患者而言，遠離血尿酸，還要使用降尿酸藥物，包括減少尿酸生產的藥物別嘌醇、非布司他和促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。這需要在醫生的指導下使用。

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