致癌又傷腎的這類中藥，應該讓更多人警醒

十年前吃的致癌又傷腎中藥，一直沒有任何問題，為何「傷害」在今天？

這兩年，無疑是王阿姨最難過的兩年。

兩年前，因為乏力、夜尿多去醫院做檢查，本以為只是「腎虛」而已，吃點葯調調就好，卻發現得了很嚴重的腎病，血肌酐發現時已經明顯升高，達300umol/l。

今年又被確診為膀胱癌。

而醫生經過一系列檢查，告訴王阿姨，她的腎病和膀胱癌，都是因為她在10年前連續吃了很久的中藥導致（其中含有馬兜鈴酸），王阿姨怎麼也沒想到，一個「普普通通」應該沒有什麼副作用的中藥，會吃出這麼大的傷害？

一直以來也沒有任何異常，卻在停葯數年後的今天，飽受它的折磨。

要解開這個問題，我們必須從頭說起。

1、腎病的可怕在於

悄無聲息失去功能

得了腎臟病，除非到很嚴重的階段，一般而言，早中期可以沒有什麼不舒服的癥狀。

而腎臟病的可怕之處也在於此，正因為腎臟出問題，卻又沒有影響到日常生活的癥狀，在早期就很難讓人真正去重視，任由疾病慢慢消耗掉腎功能，患者也不會有察覺。

像王阿姨這樣，血肌酐已經達到了300umol/l（正常情況下，女性的血肌酐在60umol/l上下），腎臟功能已經明顯受損的情況下，才發現原來有腎病的人，大有人在。

早期能發現腎病的人，可能僅僅是因為尿里沫子特別多，或者尿的顏色發紅，或者眼睛、臉、雙腿浮腫這些稍微明顯一些的癥狀，而去腎內科就診。

另外的一些人沒有癥狀，但是靠化驗，比如單位體檢，而發現的腎臟問題。

如果既沒有這些腎病特徵，也沒有體檢過，那麼即便有腎病，也就難以發現。

等到出現腎病晚期的一些癥狀，如嚴重乏力、噁心嘔吐、吃不下飯時，腎功能已經很差了。

早發現，對腎病患者不是壞事，反而從某種程度上來說，是好事。這意味著醫生和患者自己都有很多的時間去慢慢調節他，給腎臟病恢復的機會。

但如果等到腎病已經發展到慢性腎衰竭，或者尿毒症階段才開始治療，以現如今的醫療水平，沒辦法逆轉慢性受損的腎功能，因此，患者遭受的痛苦和經濟負擔，要多得多。

2、有些藥物性損害

非常不容易發現

引起腎臟功能減退，除了一些本身的腎臟疾病，如原發性腎小球腎炎，以及繼發於其他疾病的腎損害，如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、乙肝相關性腎病，還有一些是各種各樣的藥物引起。

馬兜鈴酸腎病是一個被國內外廣泛關注的中草藥相關腎病，2003起，我們國家葯監局也明令禁止使用。

這都是因為，含有馬兜鈴酸的藥物，具有強致癌性和腎毒性。

但實際情況卻是，直到現在，因為這類葯可以緩解消化道和心血管不適癥狀，在我們許多地區，特別是民間偏方，仍然廣泛使用。

一項2010年完成的調查顯示，我們成人中服用含有馬兜鈴酸中藥的佔全部調查者1.5%。這其中相當一部分人可能根本就不懂任何藥物知識，也就無從知道自己使用了毒性這麼強的中藥成分，為日後埋下了多大的禍根，而從服藥到發病，這中間的時間跨度又非常長。

馬兜鈴酸腎病一般急性發病者極少，多數是慢慢的、讓人難以察覺的腎功能進展，早期非常難發現，患者發病的時候可能已經停葯很多年，而且因為損傷的是腎小管間質，腎小球幾乎沒有損傷，因此尿檢中血尿、蛋白尿都沒有，容易漏診和誤診。

不管是長期間斷服用，還是短期大劑量，亦或是少數短期小劑量服用這類葯，都有可能承擔這樣的腎損害風險，對於「離開配伍和劑量就是耍流氓」這句名言，在馬兜鈴酸類藥物中，不適用，它們沒有安全劑量和配伍可言！

本身已有腎病者，更應該敬而遠之。

含有馬兜鈴酸的常用中藥：

常入葯的：馬兜鈴，細辛，青木香，廣防己，關木通，硃砂蓮，尋骨風，杜衡，天仙藤

但，在今天，依然可以隨便購買到的這類中草藥，它們又進了誰的嘴？

3、腎病高危人群

一定要重視腎臟體檢

腎病太隱蔽，如果是以下腎臟病高危人群，應重視腎臟體檢及保護：

1、糖尿病

2、高血壓

3、痛風

3、有腎病家族史

4、長期使用止痛藥、抗生素、中藥（特別是不明成分的偏方）

參考文獻：

丁文惠等.北京大學第一醫院大內科複雜病例巡診

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