結腸黑變病（MC）是以結腸黏膜黑色素沉著為特徵的非炎症性腸病，其本質是結腸黏膜固有層內巨噬細胞含有大量脂褐素。男性多於女性，發病年齡多大於60歲。主要有腹脹、便秘及排便困難，少數患者有下腹部隱痛及食慾欠佳等。

結腸黑變病的原因是什麼？

瀉藥

經常服用瀉藥是結腸黑變病的主要因素，而蒽醌類瀉藥是最常見的引起此病的藥物。

藥物中遊離蒽醌化合物的含量高低決定了結腸黑變病的黑邊及損傷程度。蒽醌類化合物不僅存在於致瀉作用的大黃、麥冬等藥物中，也存在於其他種草藥物中，比如黃芪、何首烏等。

國外研究認為此類瀉藥可誘導腸黏膜屏障的破壞，促進腫瘤壞死因子釋放，從而導致結腸上皮細胞凋亡，被巨噬細胞吞噬，在結腸固有層趁機形成棕色色素，從而發生結腸黑變病。

慢性便秘

未服用過瀉藥的長期便秘患者也可出現 MC，可能是因為糞便在腸道內積存時間長，腸道吸收細菌合成的色素顆粒導致 MC。

金屬元素及礦物質

近年來認為 MC 可能與微量金屬元素或礦物質如鐵、鎂、硅酸鹽、鈣、鈀、鋅礦石、鉛、鎘、鎳和錳等攝入有關。

其他

一些慢性炎症性腸病及潰瘍性結腸炎和慢性腹瀉也可能是導致 MC 的因素。

結腸黑變病有什麼表現？

多數病人並沒有明顯癥狀，是在做腸鏡檢查時，意外發現結腸黑變病。

可能出現的癥狀，一般類似便秘，比如腹脹、排便困難，可有輕微的腹痛，嚴重的腹痛和出血的情況較少。

懷疑結腸黑變病要做什麼檢查？

需要腸鏡檢查，可以觀察到腸壁出現色素沉著。

年紀超過 45 歲、有消化道癥狀、黑變病程度嚴重者，做腸鏡時還需活檢，排查有沒有腫瘤發生。

如何治療結腸黑變病？

停葯

文獻報道顯示 MC 常常在服用蒽醌類瀉藥 5 個月內發生，在停用瀉藥 6～12 個月後逆轉。

所以應及時停用相關蒽醌類瀉藥，對便秘者給綜合治療措施，盡量使用促腸道動力葯及非蒽醌類瀉劑通便，養成定時排便習慣，增加粗纖維飲食，如必須使用蒽醌類瀉藥，應該短時間、間斷服用，大便通暢後即停用。

手術、化療

少部分由癌症引起的黑變病，則要根據臨床結果酌情使用手術、化療等治療方法。

結腸黑便病日常注意事項？

適量飲水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸食品，適量運動，保持健康的排便習慣。

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