差不多在去年的這個時候，傳來宮頸癌疫苗獲准在中國上市的消息。等了整整一年，就昨天7月31日，該宮頸癌疫苗終於正式上市了，真的不用去香港打疫苗啦！很多人歡欣鼓舞的時候，也有很多人懷疑宮頸癌疫苗的保護效果甚至覺得會產生嚴重的副作用……

一、本次上市的宮頸癌疫苗的基本情況

?這次上市的是2價宮頸癌疫苗；

? 適用於9~25歲的女性；

? 疫苗將採用3劑免疫接種程序，類似於乙肝疫苗的接種流程，第1~2劑間隔1個月，第2~3劑間隔5個月，3劑接種完畢大約需要半年的時間；

? 已婚、已育、有性行為的女性都可以接種宮頸癌疫苗；

?在發生性行為前接種的效果最佳。

嘉醫生知道大家看完以上簡介心中依然會萌生出很多問題，下面為大家一一解惑。

二、宮頸癌疫苗接種大家最關心的十個問題

1. 什麼是2價宮頸癌疫苗？

目前全球有三種人類乳頭瘤狀病毒(HPV)疫苗，分別是：

? 二價疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價疫苗Cervarix，可預防HPV16和 HPV18兩種病毒；

? 四價疫苗：默沙東(Merck)藥廠研製的四價疫苗 Gardasil（佳達修），可預防HPV6、11、16、18四種病毒；

?九價疫苗：美國FDA批准的默沙東公司的超級宮頸癌/HPV疫苗——九價重組HPV疫苗，可以預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九種基因型的病毒。

2. 宮頸癌疫苗為什麼要打3針？

HPV 疫苗通常分3次注射，共需要6個月左右的時間完成。CFDA 批准的接種程序為：0，1，6月三劑程序，也就是在打了第1針之後的一個月，再打第2針，打了第2針後的五個月打第3針。

HPV疫苗和乙肝疫苗非常類似，只有接種完三針才能獲得最滿意的抗體效價。當然，如果因為種種原因沒有打滿三針，也能產生一定的保護效果，只不過達不到最佳效果而已。

3. 過了25歲接種疫苗還有用嗎？

9-25歲之間尚未有HPV暴露者可以獲得較好的免疫效果，對於已經有性生活或者HPV暴露的女性，效果下降。用通俗的話解釋，就是未婚女性，效果會更好。

不過也有研究發現，女性可能在此之前只感染了其中一種病毒，因此25歲以上的女性仍可以獲得一定程度的保護，近年「佳達修」疫苗的適應症也修改為可以接種9-45歲的女性。

所以，最好在25歲前，最遲不要超過45歲。

4. 男性也可以接種HPV疫苗？

可以，2009年，美國食葯監局（FDA）批准了9-26歲之間男性接種HPV疫苗的適應症。

HPV病毒亦可引發生殖器官濕疣（俗稱椰菜花），所以男女都有感染風險。另外男性也有可能通過性行為讓伴侶感染HPV，所以男性也有必要通過接種HPV疫苗讓伴侶受益。

另外，對於男性，鑒於HPV感染與肛管癌和喉癌相關，如果會採取特殊的性行為，比如男男肛交或男男、男女口交的人群，也可以考慮接種HPV疫苗。

5. 孕婦可以接種宮頸癌疫苗嗎？

因為還缺乏大規模研究數據，目前還不推薦孕婦接種宮頸癌疫苗。但有些案例是接種者接種時並不知道自己已經懷孕，針對這些意外案例的研究中，沒有發現宮頸癌疫苗對孕婦或者胎兒有副作用的影響，因此如果在接種後發現已經懷孕，並不需要過度緊張。

哺乳期的媽媽可以接種宮頸癌疫苗。

感冒、咳嗽、鼻塞等情況不影響疫苗的接種，如果是患嚴重疾病，則需要等病情穩定康復再接種。

6. 對酵母菌過敏的人不能注射？

如果過去有對疫苗有過敏的人，對酵母菌過敏的人不能注射HPV疫苗。

7. 接種宮頸癌有什麼樣的風險？

自從2006年疫苗上市以後，全球範圍內已經有100多個國家和地區，有超過了1億支的疫苗在全球範圍內使用，從目前報告來看，宮頸癌疫苗的安全性無大問題。不良反應會有個體差異，主要為注射疫苗之後有些人會出現類似感冒的癥狀，頭暈、嘔吐、胃脹、身體發寒，有一些人會輕微出血。注射的部位有疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發燒，均屬輕微。但只要是疫苗注射均存在著一定風險。

8. 接種宮頸癌可能會出現的副作用？

從目前報告來看，宮頸癌疫苗的安全性無大問題。不良反應會有個體差異，主要為注射疫苗之後有些人會出現類似感冒的癥狀，頭暈、嘔吐、胃脹、身體發寒，有一些人會輕微出血。注射的部位有疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發燒，均屬輕微。但只要是疫苗注射均存在著一定風險。

9. 保護效果能持續多少年？

宮頸癌疫苗從開始臨床試驗到今天，也不過十幾年時間，目前只能說在完整注射三針的前提下，保護十幾年是沒有問題的。至於HPV 疫苗是否有更長的保護期，甚至是不是終生有效，大概只有時間才能回答。

10. 打了疫苗有還要定期做宮頸癌篩查嗎？

是的！這一點非常重要！醫學資料顯示，HPV病毒超過100種，人們感染了HPV通常沒有任何癥狀，因此很容易通過生殖接觸傳播開來。

當我們感染了HPV，多數情況下自身的免疫系統會默默地在2年內把它們清除乾淨，但有些HPV就還是可以越過防線，進入到我們體內，經過長時間發展演變為癌症。

現有的宮頸癌疫苗無法針對所有類型的HPV病毒，只能抵抗最有可能引發宮頸癌的病毒類型，注射疫苗後可以降低患宮頸癌的幾率，但並不能100%預防宮頸癌。

因此，打疫苗的人和沒打疫苗的人，篩查是完全一樣的！接種後仍要定期檢查，這是接種疫苗後仍最值得重視的問題，並不能因為打了疫苗就減少篩查的次數和方式。

① 21歲以下的女性免疫抵抗力比較強，該階段的女性並不推薦進行篩查；

②21歲~29歲的女性，推薦每3年篩查一次細胞學檢查（巴氏塗片或TCT檢測）；

③30歲~65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細胞學檢查，或每3年進行一次細胞學檢查；

④大於65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續篩查。但是患者如果曾經患過CIN II級、CIN III級或者原位癌，則在治療後仍要繼續檢查至少20年；

嘉醫生認為二價疫苗雖然不盡如人意，但仍有很大的預防作用。因為與宮頸癌相關度最高的HPV型別是16，18，31，33，其中，HPV16和18型是全球約70%宮頸癌的致病原因。從這個角度出發，實在沒有條件去香港的（比如廣大農村）二價疫苗還是有意義的。

最後，嘉醫生想說，接種宮頸癌疫苗不可盲目跟風，要根據自身情況進行。在接種疫苗前要對疫苗的適應性、安全性和有效進行了解再做決定。並且HPV疫苗只能預防2到9種病毒感染，因此，宮頸癌的防治重點還需放在篩查上。

本文由嘉醫整理編輯，圖片來自網路；

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