明代醫家用「黃連」六：嘔吐

嘔吐

金代張元素在《醫學啟源》中談到黃連「除脾胃中濕熱，治煩躁噁心，鬱熱在中焦，兀兀欲吐」，縱觀明代醫籍，黃連廣泛應用於胃熱沖逆所致的嘔吐，而黃連清胃熱、降逆氣的功效又恰合胃熱嘔吐的病機，臨床常能收到桴鼓之效。如李中梓記載1例患者，肌膚灼熱，神氣昏悶，聞食即吐，強食即吐，脈沉而搏，認為此為伏火，以黃連為君，梔子、黃柏為臣，枳殼、陳皮、甘草為佐，兌入生薑汁煎服，四劑而痊。又如《孫氏醫案》中記載1例患者，發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，葯食不能入者七日，他醫皆視為膈食而不可為，孫一奎診脈得右關沉滑有力，認為此乃邪熱壅於上焦所致，法當解散，以柴胡、石膏、半夏曲、黃芩、黃連、枳實、竹茹等葯治癒。還有1例患者妊娠8個月，因受驚致胸膈脹悶，嘔逆不能食，此證乃病起於驚，氣逆，痰隨胎氣上逼，故嘔吐，用溫膽湯加黃連、薑汁、大腹皮，一劑吐止。嘔吐一證，病機多端，但總因胃氣上逆所致，而導致胃氣上逆的諸般病機中又以胃熱最為常見，故明代醫案中，黃連用於治療胃熱或痰熱嘔吐屢見不鮮。

其他各科雜證除上述諸證外，黃連在明代還可見用於治療鼓脹，如汪石山治療一例由於酒色不慎所致鼓脹，辨為濕熱中阻，藥用枳術丸加厚朴、黃連、當歸、人蔘、荷葉燒飯為丸，後愈。又如薛立齋常以黃連治療外科癰疽瘡瘍、目赤腫痛等疾，薛立齋以普濟消毒飲(重用黃芩、黃連)、孫一奎用柴胡石膏湯合黃連治時毒熱疫等證。

中醫中藥：當歸

小結

綜上所述，迨至明代，醫家對黃連功用的認識基本趨於一致，即認為該葯可瀉心火、除濕熱、消痞滿、療瘡瘍、主腸澼、治目疾。基於上述諸般療效，黃連在明代臨床的應用非常普遍，配伍也極其靈活，廣泛應用於痞滿、痰證、血證、瀉痢、消渴、嘔吐、鼓脹、時疫、瘡瘍等證。對明代醫家應用黃連的劑量及配伍規律仍有待更深一層挖掘，以期為臨床提供更好的指導與借鑒。

宋佳，張戩

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