孕早期常見的疾病與風險

受精卵著床的那一刻開始，生命的旅程也打開了序幕，但從懷孕早期開始，風險也隨之而來……

下面，主要給大家介紹兩個早孕期需要特別警惕的危險疾病：宮外孕和妊娠劇吐。

宮外孕

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什麼是宮外孕？

顧名思義就是指受精卵著床的地方不在子宮裡，而在子宮體腔以外的地方，調皮的受精卵在TA前往子宮的路上，可能在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸等部位安家，醫學上稱為「異位妊娠」。異位妊娠是婦科產常見的急腹症，發病率約為2%，是孕產婦死亡原因之一，因此應該引起准媽媽的重視哦。

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什麼情況容易發生「宮外孕」？

（1）輸卵管炎症：是輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管本是一條通暢的輸送管道，炎症使它變狹窄、黏膜皺褶粘連、纖毛功能受損，從而使受精卵前行受阻而在該處著床。

（2）輸卵管妊娠史或手術史：曾有過宮外孕的媽媽，再次妊娠複發的概率達10-20%；曾經因不孕接受過輸卵管手再通術者，也是高發的人群。

（3）輸卵管發育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發育差等均可造成輸卵管妊娠，此外，精神因素也不容小覷，緊張的情緒可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵運送。

（4）輔助生殖技術：近年來人工受精、試管嬰兒等輔助生殖技術的應用，使宮外孕發生率也增加了。

（5）避孕失敗：包括宮內節育器避孕、口服緊急避孕藥避孕失敗，發生宮外孕的機會較大。

（6）子宮內膜異位：輸卵管子宮內膜異位可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。

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「宮外孕」可能有哪些表現？

輸卵管妊娠的臨床表現與受精卵著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少和時間長短等有關。典型癥狀多為停經後腹痛與陰道流血。

（1）停經：多有6~8周停經史，還有20~30%患者無停經史，還有些患者可能把不規則陰道流血誤認為是月經，或由於剛剛月經過期幾天而被忽略。

（2）腹痛：是宮外孕的主要癥狀，患者可能會感覺一側下腹部有隱痛或酸脹感，這是由於胚胎在輸卵管內逐漸增大產生了壓迫。如果輸卵管妊娠流產或者破裂，會突然感覺一側下腹部撕裂樣疼痛，常常伴有噁心、嘔吐，也可能有肛門墜脹感，那是破裂出血後積聚導致。

（3）陰道流血：60-80%的患者有此情況。常表現為不規則陰道流血，色暗紅或深褐色，量少，一般不超過月經量。

（4）暈厥與休克：由於腹腔內出血和劇烈的腹痛，輕者出血暈厥，重者出血失血性休克，是宮外孕最嚴重的表現。

（5）腹部包塊：流產或破裂形成的血腫時間較久時，腹部發生粘連形成包塊，較大者可以摸得到。

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如何儘早知道是否宮外孕呢？

宮外孕未發生流產或破裂時，癥狀不明顯，及時就醫很重要！

（1）HCG和血清孕酮檢查：驗尿或者連續抽血查激素HCG和孕酮對早期診斷宮外孕至關重要。因此在可能懷孕時應儘早到醫院檢查，醫生可能會多次抽血查HCG和血清孕酮，以作監測。

（2）B超：早孕B超對宮外孕的診斷必不可少，還有助於明確其部位和大小。

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宮外孕如何治療呢？

宮外孕的治療分藥物治療和手術治療。早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的女性可採用化學藥物治療或保守手術。如果無生育要求或有內出血的急症患者需要採用根治手術，避免威脅生命。

妊娠劇吐

你知道嗎？雖然早孕反應在准媽媽中並不少見，但是如果情況嚴重，發生妊娠劇吐，也會危及生命的！

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什麼是妊娠劇吐？

准媽媽懷孕5~10周頻繁噁心嘔吐、不能進食，排除其他疾病引發的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐。

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為什麼會妊娠劇吐呢？

目前病因尚不明確。目前研究提示可能與以下因素有關。

（1） 激素：可能與孕婦血中HCG和雌激素水平升高有關。

（2）精神社會因素：精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環境和經濟狀況較差的孕婦也容易發生。

（3） 幽門螺旋桿菌：如果胃感染幽門螺旋桿菌，發生的可能也會大些。

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什麼情況算是妊娠劇吐呢？

（1）每日嘔吐至少≥3次，頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質；

（2）尿液檢查發現尿酮體陽性，嘔吐嚴重時引起失水及電解質紊亂，如代謝性酸中毒；

（3）體重較孕前減輕≥5%，面色蒼白，皮膚乾燥，脈搏細數，尿量減少，嚴重時血壓下降，引起腎衰竭。

警惕併發症！

Wernicke綜合征——妊娠劇吐可致維生素B1缺乏，臨床表現眼球震顫、視力障礙、急性期言語增多，以後逐漸精神遲鈍、嗜睡。若不及時治療，死亡率達50%！

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如何預防妊娠劇吐呢？

（1）妊娠後服用多種維生素可減輕妊娠噁心、嘔吐。嘔吐嚴重者應服用維生素B族藥物。

（2）保持愉快的心情。對精神情緒不穩定的孕婦，家屬應給予心理支持，解除思想顧慮，必要時到心理門診諮詢求助。

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