心為一身之主，淺析心主神明

「心主神明」見於《內經》，是中醫藏象學說中一個重要概念。在現代醫學高度發展的今天，如何使中醫學理論與現代醫學達到較為完善的統一，正確理解「心主神明」的內涵，是繼承、挖掘和探討祖國醫學遺產的一個重要課題。

心主神明的基本概念

「心主神明」，關鍵是對「心」與「神」的理解和認識。《素問·靈蘭秘典論》：「心者，君主之官，神明出焉」。《素問·調經論》亦曰：「心藏神。」還如《靈樞·邪客篇》「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」歷史上很多著名醫家曾對「心主神明」作過精闢的闡述。如徐靈胎說：「心為一身之主，臟腑百骸，皆聽命於心。」張景岳亦謂：「臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之。」這些樸素的唯物主義觀點一直被後代醫家所推崇，也不斷得到引用、繼承、發展。

「心主神明」所指的「心」，非現代醫學所指的器官中之心臟，它所概括的心的功能及作用，也並非今天所講的心臟本身功能和作用。所指的「神」，亦非神靈之神。中醫所指的「心」與「神」實際上包括了大腦和大腦功能的一部分，指的是人的精神、思維、意識的發源地，即藏神的地方。《靈樞·本神》：「所以任物者謂之心」，意即心有接受外界信息，並能產生精神、意識與思維活動，使人對外界的事物，自然環境作出反應的作用。著名醫家張介賓也說：「心為臟腑之主，而總統魂魄，並該意志??情志所傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心所發。」把人的精神、意識、思維活動的產生也歸屬於心主神明的作用，歸結於大腦的生理功能。如果心的生理功能即大腦生理功能正常，人就精神振奮，情志清晰，思維敏捷，能應變各種複雜的自然和社會環境的變化，與社會和自然和諧統一；反之，就會導致人的思維混亂，意識模糊，反應遲鈍，精神萎靡不振，健忘善變，與社會、自然環境不能協調。

心主神明的內涵

歸納起來，心主神明，一是人體生命活動表現，包括生理性和病理性的反應記錄。如《素問·移精變氣論》所謂：「得神者昌，失精者亡。」《靈樞·天平論》亦曰：「失神者死，得神者生。」二是指人的精神意識、思維活動等等。《靈樞·五色論》指出：「積神於心，以知往今。」《素問·靈蘭秘典論》亦曰：「心者君主之官，神明出焉。」

神的產生與形的關係

「心主神明」認為，神是與從生命存在時開始的。《靈樞·本神篇》謂曰：「故生之來謂之精，兩神相搏謂之神。」已闡述了這個道理。從胎兒呱呱墜地之日起，人們就開始注意小兒的神態、神色、精神、眼神、神貌等，無不用「神」字來概括，說明神是生命活動的象徵。人的目光語言、形體動作、思維精神，乃至於人的面色、肌膚中，無不蘊含神氣。正由於神存在的這種廣泛性，才使神在診斷上具有獨特的臨床意義。神是先天之精生成的，又依賴後天水谷精微的滋養。《靈樞·平人絕谷篇》曰：「神者，水谷之精氣也。」神的存在以水谷精微為物質基礎，人體的精須依附於人的形體而存在，而不是一種虛幻、超脫於軀體之外而存在的某種靈魂。只有形體的存在，才有神的化生，才能體現神的活力。也就是說，神、形不可分離。張景岳曰：「形者神之體，神者形之用，無神則形不可活，無形則神無以生。」說明中醫學的「心主神明」論以唯物主義自然觀為立論基礎。

「心」在人體中的主導地位

心主神明的另一個特徵，就是在人的生命活動中，心佔主導和支配地位。與現代醫學認為大腦是人體生命活動中樞的理論一致。《靈樞·邪客篇》曰：「心者，五臟六腑之大主也，精神所舍也。」張景岳曰：「臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之。」人體的臟腑功能活動，都由心來支配，通過「心主神明」使人體保持一個統一的、和諧的體系。《靈樞·口問篇》：「心者，五臟六腑之大主也??故悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。」強調精神內守於心，以御外邪內侵，護衛人體，防止精神方面的疾病產生。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！