股骨頭壞死就一要進行手術？這種新技術你該了解

股骨頭缺血性壞死指的是各種原因導致股骨頭血液供應受損從而導致的股骨頭細胞缺血死亡。很多人一聽到壞死這個字眼，就感覺這是一種非常嚴重的疾病，其實股骨頭壞死沒有那麼可怕，也是可以治療的。

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南方醫科大學南方醫院關節外科王健副主任醫師告訴家庭醫生在線編輯，股骨頭壞死的治療可以分為生活方式的改變，藥物治療和外科手術治療等三方面。採用什麼治療方式取決於股骨頭病變的嚴重程度以及患者的年齡、癥狀體征、對生活質量的要求等。

股骨頭壞死就一要進行手術？

是不是股骨頭壞死就一要進行手術治療呢？王健副主任醫師介紹說，早期的股骨頭壞死患者，關節病變尚輕微，有望通過藥物治療來減輕疼痛，延後手術時間。最主流最常用的藥物是抗炎鎮痛葯，例如西樂葆、樂松等。一些研究顯示二磷酸鹽有助於延緩股骨頭的破壞，從而減輕疼痛。

王健副主任醫師提醒說，所有股骨頭壞死患者都應減少負重活動，減輕股骨頭的壓力有助於延緩股骨頭的塌陷以及減輕關節疼痛，同時應避免酗酒等導致股骨頭壞死的因素。

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股骨頭壞死的手術治療方法

如果股骨頭壞死病情已經較為嚴重，就需要根據醫生的建議，進行手術治療了。據介紹，股骨頭壞死手術治療可以分為兩類：保髖（保留髖關節）治療和人工髖關節置換。在股骨頭沒有明顯塌陷的情況下可以嘗試保髖治療。

保髖治療的主流是鑽孔減壓術，顧名思義，就是鑽若干個壞死區的孔道，釋放壞死區的壓力，理論上能改善股骨頭血供，延緩股骨頭壞死的進展，但目前的臨床證據提示並沒有起到這一作用。雖然不能延緩疾病進展，但此手術確實能為很多患者有效地減輕疼痛。在鑽孔減壓的基礎上，還有在鑽出的孔道中植入鉭棒，帶血管蒂的腓骨等改進措施，理論上能為股骨頭提供更好的支撐甚至讓股骨頭再生，可惜的是這些措施被證明並沒有起到延緩疾病進展的作用。

一旦股骨頭塌陷變扁，保髖治療效果就很差了，變形的股骨頭破壞了髖關節平滑的球-窩磨擦界面，導致髖臼的異常磨損，很快就會出現繼發骨關節炎。這種情況下，建議選擇關節置換術，將病損的髖臼和股骨頭置換成人工假體。人工關節假體有多種材料選擇，90%的人工全髖關節都可以使用20年以上。

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股骨頭壞死新療法——富血小板血漿治療

部分患者覺得手術治療傷筋動骨，除了吃藥和手術就沒有其他方法了嗎？王健副主任醫師介紹說，富血小板血漿（PRP）治療術是治療股骨頭壞死的一種較新的技術，其大致過程是在股骨頭髓芯鑽孔減壓術中抽取少量自體血，從血液中提取富含血小板的血漿，沿髓芯減壓的孔道注入，以促進股骨頭壞死區域的修復。

富血小板血漿治療的原理是人體的血小板在血漿中濃縮的狀態下，能夠產生具有細胞粘合功能的蛋白質，分泌有促進傷口、組織癒合及細胞再生的9種生長因子。注入股骨頭壞死區域，有望促進壞死骨質的修復重建。PRP技術提取需要的時間也僅幾十分鐘，不影響手術進度，避免了延長手術時間帶來的手術和麻醉風險。該技術已廣泛應用於整形美容、韌帶損傷、骨折不癒合等多個領域。

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