恐艾症：為何男性遠遠多於女性？

作為皮膚性病科醫生，近些年對性病和高危性行為風險評估小有研究，也接到很多恐艾症患者的諮詢，慢慢的對一個現象非常好奇，就是前來諮詢就診的恐艾症患者95%以上都是男性，女性非常少見，遠遠高於性病門診中男女患者比例，一開始我理解這是男性相較女性接觸高危場所多的原因吧，不過經過日積月累的諮詢和觀察，我發現原因其實並不簡單。。。

首先我們看幾個數據，據統計，我國性病患者男女比例大約為1.4：1，其中HIV感染者男女性別比約為3.7：1（2016年CDC數據）。上述比值除外男同性戀人群，在不同區域、年齡、職業可有不同，但總體變化不大。從我個人門診觀察來看，基本符合這個性別比例。也就是說，無論是性病還是HIV感染，雖然男性罹患者確實多於女性，但女性患者也不少見，那麼為什麼性病恐懼症、恐艾症等患者中男性遠遠多於女性呢？

董醫生歸納分析，大概有這麼幾個原因：

1．首先是男、女思維方式造成對高危對象的信任感不同。

男性思維方式通常表現為「理性一世，感性一時」。男性恐艾症患者高危前通常對高危對象（行為）缺乏充分信任（了解）。大多數男性恐艾症都是「一時衝動」後，迅速冷靜下來，開始意識到對方（情人、女友、故友、性工作者等）身份、職業等各種不安全性，進而開始對各種性傳播疾病，尤其是AIDS這種致死性疾病產生巨大的焦慮恐懼。

女性通常是感性思維，不會輕易與不信任的人發生關係，一旦發生了，通常表明她已經信任了這個人，事後也很少會意識到它的風險。女性性工作者一般都有一些性安全知識，並採取一些安全措施，如使用安全套等，但時間長了會過度相信自己的感覺，忽略長期高危行為帶來的風險。女性對高危風險的主觀忽視，客觀上減少了恐艾症發生的概率，但也增加了感染的風險。

2. 男性承受的社會、道德壓力更大加重恐艾心理。

男性相較於女性承受更大的社會、家庭、道德壓力。很多男性恐艾症患者在談及恐艾原因時，首先提及的是擔心傳染給自己的妻子、孩子和對死亡的恐懼，然後是難以面對家人、親友同事以及對自己職業生涯、人生前途的擔憂。上述壓力和自責加重了恐艾癥狀。女性恐艾症患者恐艾程度普遍低於男性，原因也有人分析認為是女性心理承受能力更高的緣故。

3. 男性主動高危行為多於女性。

相較於男性高危大多「明知故犯，事後方醒」，女性很多是不知情的情況下發生被動高危，由於根本沒意識到風險，也就減少了出現恐艾症的風險。

最後要說的是，高危是造成恐艾症的主要誘因，但大多數發生高危的人並不會出現恐艾症，發生恐艾的只是其中極少數，說明恐艾症的發生存在個體差異，研究發現尤其和性格、人格特質有關，關於這個問題，我們下次再聊。

（原創作者：成都中醫藥大學第二附屬醫院皮膚性病科董青生新浪微博@皮膚科董醫生，微信公眾號：pfk-dys）

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