醫生手記：糖友用藥切勿隨大流

一個月前，患有糖尿病的朱老太聽一位病友說某種降糖藥效果不錯，就自行先在朋友家借了一盒，回家後連吞三片。可吃藥不久，朱老太就覺得有點兒頭疼，不停地打冷戰，不久就不省人事。下午五六點，朱老太的女兒下班回家，看到母親躺在沙發上，面色蒼白，怎麼叫都不回應，就趕緊撥打120，將老太送到了醫院搶救。通過診斷，我們得知，朱老太是服用降糖葯過量，引起了低血糖反應，才出現如此危險癥狀。如果搶救不及時，可能會有生命危險。經過幾天的搶救，朱老太終於轉危為安。

在臨床治療中，像朱老太這樣，由於自行服藥而造成危險的糖尿病患者並不少見。在不少糖友中， 很多患者對服用降糖藥物有著不同程度的錯誤認識，其中很典型的一個誤區就是：其他患者用某種葯有效我也能用。其實，這種認識非常危險。由於糖尿病病人的分型、胖瘦、年齡、病程、併發症等各不相同，因此用藥也應因人而異，不能千篇一律。醫生會根據糖尿病患者不同的個體情況，開出相適應的處方。譬如，服用降糖藥量應根據患者自身血糖情況而定，否則，會因為劑量太小導致控制不住血糖，因血糖過高而出現癥狀以及引起併發症等；劑量過大則會引起低血糖反應，嚴重者會有生命危險。

目前，臨床上應用的口服降糖藥物主要有四類，包括：促胰島素分泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑製劑和胰島素增敏劑。臨床上應用的口服降糖藥物都已經通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥範圍內服用，一般不會對肝腎功能造成損害。對肝腎正常的病人來說，各類口服降糖葯均可選用，肝臟和腎臟有足夠的能力處理這些藥物。但對已有肝腎功能損害的患者，則要慎重考慮，合理選擇降糖藥物。對已有肝病的糖友來說，在選擇降糖葯時應慎用雙胍類或者磺脲類降糖葯，以免使肝病「雪上加霜」。對已有腎病的糖尿病患者，從腎臟排泄的藥物不易排出，藥物就會在體內蓄積，造成低血糖，出現危險。因此，有腎病的病人不能服用從腎臟排泄的藥物，腎功能不全的病人最好用胰島素治療。

我們提醒廣大糖尿病患者，很多人尤其老年人為了省錢，經常自己購買便宜的降糖葯，或者是借用家人或朋友的降糖葯服用，這樣的患者常因服藥過量而引起低血糖休克，還可能因為服藥不當引起肝臟、腎臟等功能的進一步損害等，因此廣大糖友服用降糖葯切勿隨大流，而應在醫生的指導下用藥。

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