什麼才是要擔心的發育遲緩？附發育健康表

孩子發育遲緩，可能是全中國一半家長在擔心的事情 —— 另一半在擔心發育太快了早熟。因為自己嚇唬、互相嚇唬以及被兒保醫生嚇唬，過多的家長因為錯誤的理由開始害怕，擔心自己的寶寶沒能在人生的起跑線上跑贏別人：怎麼我家娃爬的沒別人順，怎麼我家寶寶不是第一個會站的？怎麼別人先會叫爸爸媽媽了呢？

每個寶寶發育的時間表都是獨一無二的，沒有人能在所有項目上領先同齡人，家長不僅僅是盯著孩子不如別人的地方查漏補缺，更要了解孩子的優勢。

每個寶寶的興趣點不同，有些喜歡運動，有些喜歡拼搭玩具，有些則是小話癆，他們總是在自己感興趣的領域先投入多一些的時間，等到掌握了這個技能，再在其他項目上「奮起直追」。

當然這樣簡單的安慰，是無法打消很多家長的顧慮，於是我們來看看什麼是真正需要擔心的發育遲緩問題。

發育遲緩，是指寶寶沒有能在時間框架內完成發育里程碑，注意，不是時間點而是時間段、時間框架（timeframe），比如很多家長知道寶寶大多在1歲左右學會走路，因此1歲還不會走就覺得可能是遲緩。實際上，根據美國兒科學會AAP的建議，寶寶在18個月之前學會獨立走路，都不能被看作是發育遲緩。就跟體重一樣，只要不是過重或過輕就都算正常，而並不是只有穩穩噹噹的50%那個點才是對的。

一般來說，觀察寶寶發育的里程碑，會分成幾類：

運動能力：比如抬頭、坐、爬、站、走……

語言能力：聽、發出聲音、模仿發音……

社交能力：表情、同他人互動……

此外還有思考推理能力以及生活自理能力等。在育兒科普書，網站或者公號的文章中，都有很多關於寶寶發育里程碑的文章，因此就不佔用篇幅了。

有些家長可能會遇到一些不負責任的兒保醫生，於是孩子被非常隨意地下了一個「發育遲緩」的結論。但發育遲緩是一個很嚴肅的問題，雖然很難確定發育遲緩的準確原因，但大多是和遺傳疾病、早產、孕期飲酒、中毒等原因有關，而不是簡單的寶寶沒睡好，或缺某個微量元素之類導致的。

診斷、評估和干預發育遲緩是複雜和系統的工作，醫生不能只是看一眼，或者量個體重身高就能匆匆下定論。醫生擔心發育遲緩時，可能要求寶寶做多次檢查，並且觀察一段時間。如果判斷的確有發育遲緩的可能，還需要由專科醫生進行更詳細的發育評估和全面體檢，並提供有針對性的專業干預方式說明和意見。

那在不同的時間段，家長看到哪些問題需要提高關注，或者和醫生溝通呢？看到這裡，可能很多爸爸媽媽都會準備拉到最下方留言：我家寶寶xx個月，現在如何如何，算髮育遲緩么？所以我們直接給一個詳細的清單列在下面，大家可以先按照自己寶寶的年齡段，以及你關心的問題在下面的清單中尋找和參考。

清單是我們從《美國兒科學會育兒百科》第六版中第6章到第13章中摘錄的，書中介紹了不同年齡段的需要警惕的發育情況。家長如果發現孩子在該年齡段（早產兒請按照矯正月齡來參考）出現了相關的情況，就需要加強注意，根據情況考慮去和醫生溝通看是否需要做進一步的檢查。

時間跨度為0-5歲，比較久，需要的話可以先收藏了慢慢參考。

（注：我們定製版的《美國兒科學會育兒百科》第六版現在還是售罄狀態，第三次印刷正在排隊中，預期需要1-2個月完成。）

下面的清單來自《美國兒科學會育兒百科》的不同年齡章節，但在每段前面都有類似這樣的話：「每個孩子都有自己的成長軌跡，所以沒有人可以準確地預言你的孩子會在什麼時候、以什麼方式具備某種能力。本書中列出的各階段發育特點僅為你提供孩子成長的大致情況，如果你的孩子步伐略有不同也不必緊張。」 千萬別忘了。

1個月

如果在嬰兒2周、3周或4周大時發現下列發育遲緩的信號，應通知兒科醫生。

不會吮吸，吃奶很慢。

強光的照射下不會眨眼。

視線不會關注並跟隨面前左右移動的物體。

四肢很少有動作，看起來很僵硬。

四肢似乎非常鬆軟或無力。

下巴不停顫抖，即使不是在哭泣或興奮狀態下。

對劇烈的聲音沒有反應。

1-3個月

如果你在這一階段發現孩子出現下列任何警告信號，請與兒科醫生詳細討論。

4個月後仍然有擁抱反射。

聽到劇烈聲響沒有反應。

2個月時仍然沒有注意過自己的手。

2個月時聽到你的聲音不會笑。

2-3個月時雙眼仍不會跟著移動物體看。

3個月時仍不會抓握東西。

3個月時仍不會對人笑。

3個月時頭仍沒有很好地抬起來。

3-4個月時仍沒有發出過咿咿呀呀的聲音。

4個月時仍不會把東西放進嘴裡。

開始出聲，但4個月時仍然不會模仿你的聲音。

4個月時當他的腳落在堅硬的平面上時不會用腿蹬。

某隻或兩隻眼無法靈活轉動。

大部分時間都對眼（前幾個月內偶爾對眼是正常的）。

不會留意新面孔，或者對新面孔或新環境非常恐懼。

4-5個月時仍然有強直性頸部反射。

4-7個月

如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩， 應諮詢兒科醫生。

看起來非常僵硬，肌肉緊張。

看起來非常懶散，像個布娃娃。

拉著他的身體坐起時頭依然會向後倒。

只會用一隻手去夠東西。

拒絕擁抱。

對照顧他的人沒有一點興趣和感情。

似乎並不喜歡身邊有人。

某隻或兩隻眼睛一直向內或向外斜視。

長時間流淚、眼睛分泌液體或對光線很敏感。

對周圍的聲音無反應。

很難將物體送到嘴裡。

4個月時仍不會扭頭去找聲源。

5-7個月時仍完全不會翻身（不管是從俯卧到仰卧還是從仰卧到俯卧）。

5個月後在晚上仍然無法安撫入眠。

5個月時仍不會自發微笑。

6個月時仍然不能在大人的幫助下坐起。

6個月時仍不會出聲笑或發出尖叫聲。

6-7個月時仍不會主動去抓東西。

7個月時仍不會用雙眼跟著在30 -180厘米之間的移動物體看。

7個月時，兩腿仍然無力。

7個月時仍不會通過動作來吸引注意力。

8個月時仍沒有牙牙學語。

8個月時仍然對藏貓貓的遊戲沒有興趣。

8個月-1歲

如果孩子在8-12個月階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩， 應諮詢兒科醫生。

不會爬。

爬行時拖著一側身體（超過1個月）。

不能扶著站立。

不會尋找當著他的面前藏起來的東西。

仍沒有說過任何簡單的詞（「媽媽」或「爸爸」）。

不會用身體語言，比如搖頭或點頭。

不會用手指出對應的物體或圖片。

1歲

如果孩子在這個階段出現以下所列的任何徵兆，你都需要及時向醫生諮詢。

18個月後依舊不會走路。

開始走路後，無法學會「從腳跟到腳尖」的走路方式，只會用腳尖走路。

18個月大後，會說的字少於15個。

2歲後，不會說有兩個片語成的句子。 .

15個月大後，看上去不明白家中一些常見物品的作用（比如牙刷、 手機、鐘錶、叉子、勺子等）。

不會模仿聲音或者行動。

2歲後，聽不懂一些簡單的指令。

2歲後，無法推動帶輪子的玩具。

2歲

如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。

經常跌倒，不會上下樓梯。

仍然不停地流口水或吐字不清。

不會用4塊以上的積木搭高塔。

擺弄小物體時有困難。

無法用短句交流。

不會參與角色扮演（假裝）遊戲。

無法理解簡單的命令。

對其他孩子不感興趣。

極難與母親分開。

迴避視線交流。

對玩具沒有什麼興趣。

3歲

如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。

不會把球從手裡扔出去。

不會原地跳。

不會騎三輪車。

不會用抓握的方式拿住蠟筆。

不會塗鴉。

無法疊起至少4塊積木。

每當父母準備暫時離開時仍會黏著不放或大哭大鬧。

對互動遊戲沒有興趣。

不理睬其他孩子。

對家人以外的人沒有反應。

不會玩有幻想成分的遊戲。

不肯自己穿衣服、睡覺、用坐便器。

只要一生氣或不開心就立刻情緒失控，沒有任何自控能力。

不會描畫圓形。

不會使用由至少3個辭彙組成的句子。

不會正確使用「我」和「你」。

4-5歲

如果本年齡段的兒童顯示出下列信號，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。

極端恐懼或極端膽怯的行為表現。

極端好鬥的行為表現。

每次跟父母分開時都會強烈抗拒。

注意力極易分散，對任何活動的注意力都不會超過5分鐘

沒有興趣跟其他孩子一起玩。

對人一般沒有反應，或只有非常敷衍的反應。

很少玩幻想或模仿遊戲。

大部分時候都看起來很不開心或很難過。

參與的活動種類很單調。

迴避其他孩子和大人，或者表現冷漠。

情緒表達不豐富。

不會自己吃飯、睡覺或上廁所。

分不清想像和現實。

看起來非常消極。

不理解含有介詞的兩部分的指令（「把杯子放在桌子上」 「把沙發下面的球拿出來」）。

不能正確說出自己的姓名。

講話時不會用複數或過去時態（英語國家的兒童）。

不會跟大人講自己的日常活動和經歷。

無法摞起6-8塊積木。

握蠟筆的姿勢看起來很彆扭。

不是很會脫衣服。

不會好好刷牙。

不會自己洗手並擦乾。

如果寶寶有上面出現的1個或幾個問題，需要注意。這並不能就判定寶寶就是發育遲緩，但是表示你可能需要就這個問題和你信任的醫生進行更詳細的溝通。

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