周仲瑛（國醫大師）辨治「痰病」析要一

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中醫學所說之痰，多指人體臟腑氣血失和，津液代謝障礙所形成的病理產物。人體內痰生成達到一定程度不能被消除時所引起的包括多種常見病、多發病、疑難病、急危重症、奇異怪症在內的錯綜複雜的病理變化，中醫學將這些病統稱為痰病。中醫痰病學的發展經歷了較為漫長的歷史時期，歷代醫家對痰病的認識見仁見智。國醫大師周仲瑛在長期的臨床實踐中對痰病的診療積累了豐富的經驗，具有較高的理論意義和臨床實用價值，筆者有幸隨師侍診學習，現將其臨證辨治痰病的學術思想和經驗整理簡析如下，供同道參考。

國醫大師 周仲英

1、痰病成因

外感六淫皆可致痰，尤其是感受濕邪更易聚濕生痰。外邪侵襲人體之後，阻礙了氣機正常的升降出入運動，而氣機的升降出入對於人體的生命活動至關重要。如先天之氣、水谷之氣和吸入的清氣都必須經過升降出入才能布散全身，而精、血、津液也只有通過氣的運動才能在體內不斷地運行流動，以濡養全身，其生理功能才能得以正常的發揮。若氣機失常，氣化不利，水液代謝障礙，而凝結為痰。

內傷七情均可致痰。人體是以五臟為中心的有機整體，情志活動與五臟精氣的關係最為密切。誠如《素問·陰陽應象大論》中所說：「人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。」情志內傷影響了臟腑之氣升降出入的正常運行，氣機失調則阻礙了機體的氣化過程，引起精氣血津液輸布施泄異常，聚而生痰。

故凡七情拂郁，情志鬱結不暢，臟腑氣機失調，精氣血津液代謝失常，氣脈閉塞，氣滯痰留，氣不布津，液聚為痰。

景岳全書

飲食失宜，損傷脾胃，聚濕生痰。張景岳在《景岳全書·雜證謨·痰飲》中說：「蓋痰涎之化，本由水谷，使果脾強胃健如少壯者流，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰?惟其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣，十留三四，則三四為痰矣，甚至留其七八，則但見血氣日削，而痰證日多矣。如過食肥甘厚味，或嗜酒成癖，可聚濕生痰、化熱：或偏食生冷寒涼，久則損傷脾胃之陽氣，導致寒濕內生，凝聚成痰;或因熱傷冷，冷與熱結，水濕壅滯，停積成痰。

勞欲體虛，正氣耗傷，水谷不能化生精微而為痰。由於過度勞累(包括勞力太過和房勞過度)，傷及人體正氣，或由於體質陰陽的偏盛偏衰，如素體陽虛氣弱或形體肥胖屬形盛氣虛者，氣不化津，津凝為痰，而素體陰虛火旺者則虛火灼津為痰。

下期：國醫大師周仲瑛辨治痰病經驗析要：痰病之有形無形之辨

趙惠，王志英，朱垚

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