周仲瑛（國醫大師）辨治「痰病」析要二：痰病之有形無形之辨

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痰病之有形無形之辨

準確地認識和把握痰病的獨特臨床特徵， 是正確地診斷 「痰病」和有效地防治 「痰病」 的關鍵 。

周仲瑛周老基於古今部分醫家對痰病的認識結合實踐， 在痰病的診斷方面積累了豐富的經驗。

國醫大師 周仲英

1 有形之痰之辨

周仲瑛周老認為， 痰清無色， 多泡沫， 屬風痰; 伴有外風或內風形症， 外風風痰在肺，內風風痰病屬於肝。痰色白質稀易咯伴有肺寒表證者屬外感寒邪。痰清稀有小泡沫， 有冷感， 夾有灰黑色點， 伴有肺腎虛寒， 水泛為痰之候者為寒從內生。痰色白如藕粉， 稠濁起塊， 量多， 滑而易出，每在早晨或食後咯出， 伴脾虛或濕盛之候為濕痰。

痰黃膠粘濃厚成塊不易咯出， 伴心火或肺熱之候為熱痰。若癖結日久， 不易消克的， 稱為老痰、頑痰，此種痰易發生怪症。痰白粘連如絲， 或呈小塊， 量少， 澀而難以咯出， 為燥痰。痰滯咽喉， 咽之不下，咯之難出， 痰少質粘如米粒， 或似絮條， 為郁痰。

形色清白， 氣味較淡， 屬新病病情一般較輕；黃濁稠粘， 咯之難出， 漸成惡味， 腥臭咸苦， 屬久病而病情較重。若痰吐在地上， 干後如蝸牛行走之涎沫，或在日光下有五色華彩者均為實痰; 痰吐出後易於化水者， 則為虛寒。味甜為脾熱， 味苦為膽熱， 味腥臭為肺熱， 味咸為腎虛。

2 無形之痰之辨

周仲瑛周老認為， 凡有痰者， 形體多肥胖臃腫， 頸短， 眼皮及眼下必有煙灰黑色， 神情獃滯， 目睛轉動不靈， 脈滑不定， 大小不勻， 苔膩或厚濁粘膩。另外， 還可根據患者面部的色澤明暗晦滯來了解痰病的性質， 如面色灰暗如土色為虛寒痰， 面頰色紅而有油光者為熱痰， 面色黃滯者為濕痰， 面色青晦為風痰等。朱丹溪說: 「痰之為物， 隨氣升降， 無處不到。」人體內一旦有痰生成， 逐漸蓄積且達 到 一 定程度不易消除時， 則 「阻滯氣機」、「壅塞血脈」、 「蒙蔽神明」、 「宿痰失道」 或 「積聚成瘤」 ， 從而引發臨床表現複雜而怪異的 「痰病」 。

既可蒙於心、蘊於脾、郁於肝、動於腎， 又可外流骨節經絡 。周老提出， 痰所在部位不同其所致痰病的臨床表現亦就各不相同， 並逐一加以總結與闡述。

如症見驚悸， 怔忡， 癲狂， 譫妄， 哭笑無常， 神昏，神呆， 夜寐奇夢， 痰在心; 嘔吐， 泛吐痰涎， 痞滿，泄瀉， 腹脹雷鳴， 嗜卧， 身重者， 痰在脾胃; 頭痛，眩暈， 眼目瞤動， 急躁易怒， 胸悶脅痛， 咽中如有物阻， 昏厥， 語謇， 口吐涎沫， 痰在肝; 喘逆短氣，咳唾涎沫， 腰脊強痛， 跗腫， 脛酸， 小腹拘急， 小便急痛， 面色黧黑， 痰在腎; 可見咳唾脅痛， 胸背引疼， 甚至氣促不能平卧， 胸部脹滿悶塞， 痰在胸脅; 骨節冷痹， 肢節牽引刺痛， 關節腫脹而皮色不變， 流痰走注， 痰在骨節; 肢體麻木、癱瘓， 一臂重滯不舉， 口眼歪斜， 渾身瘙癢如蟲行， 背膊緊冷，身中結核硬腫的， 為痰在經絡。

下期：周仲瑛（國醫大師）辨治「痰病」析要三：痰病治法

趙惠，王志英，朱垚

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