作者：郝進樂（麻醉疼痛科主治醫師）

「不就是喝了點水嗎？怎麼就不能做手術了！」

「你們不讓我吃飯，我就沒吃，我只是吃了點花生米，這也不行嗎？」

「沒給孩子喝水，就是餵了點牛奶。」

……

作為醫務人員，經常都會聽到患者或家屬在手術前類似這樣的發問。做手術打麻醉之前，醫生往往會問有沒有進食及喝水，這讓很多人不理解，甚至無所謂，依舊進食。

手術前吃東西或喝水會造成患者手術延期或取消，這一方面是患者及家屬不遵醫囑，另一方面也是身為醫護人員術前宣教不到位造成。那為什麼手術前必須不吃不喝呢？接下來我們就聊一下關於術前禁食禁飲的相關問題。

為什麼手術麻醉前要禁食禁飲？

人體在正常狀態下，食道末端與胃的連接處有賁門括約肌，它可以起到防止胃內容物反流入食道的作用，即使它出現問題，胃內容物反流至食道到達咽喉部，由於我們有吞咽與咳嗽這兩大反射，也可以保護我們不至於把胃內容物反流進氣管及肺內。

但在全身麻醉狀態下，賁門括約肌鬆弛，吞咽、咳嗽等保護性反射也受到抑制，胃內容物就有可能進入氣管及肺部，而誤吸高酸度的胃內容物可導致嚴重的併發症，如吸入性肺炎，氣道痙攣，窒息等。這就是手術麻醉前醫生為什麼總會反覆問是否進食與喝水的原因。

手術麻醉前多久就要開始禁食禁飲？

首先，從生理學角度來說，進水後1小時胃排空大約95%，固體食物排空大概需要4至6小時。

目前的國際指南推薦，成人術前禁食8小時，禁水4小時；兒童術前禁食脂肪類固體食物8小時，禁食澱粉類固體食物6小時，禁飲牛奶和配方奶6小時，禁飲母乳4小時，禁飲清飲料2小時。

不過，這個指南並不完全適用於胃內容排空功能受損的患者和困難氣道患者，比如孕婦、糖尿病患者、胃食管反流病患者等，因此具體禁食禁飲時間還需諮詢醫生。

有些特殊人群禁食禁飲可能產生不良後果，該怎麼辦？

有些術前合併有嚴重系統性疾病的患者，由於禁食禁飲帶來的循環容量不足，電解質紊亂等情況，可能會加重其病情，比如合併有糖尿病、腸梗阻等情況的患者。

面對這類患者，醫生會以維護患者機體各項生理指標平衡的原則進行補充，以保障患者的生理平衡，增強機體對手術及麻醉的抗打擊能力。

總之，要想對抗病魔，還是得加強醫患溝通，統一認識，這樣，患者才能夠在理解的基礎上配合醫生做出的選擇，從而提高依從性，順利做手術，實現早日康復。

圖片來源：123RF圖庫

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